三种抗抑郁症药物治疗伴躯体疼痛症状的抑郁症患者的对比研究

王静

【摘要】 目的 探讨米氮平、舍曲林、度洛西汀治疗伴躯体疼痛症状的抑郁症患者的临床疗效。 方法 102例伴躯体疼痛症状的抑郁症患者， 随机分为米氮平治疗组、舍曲林治疗组、度洛西汀治疗组， 各34例， 分别给予米氮平、舍曲林、度洛西汀口服治疗8周。治疗前及治疗后1、2、4、8周末利用疼痛量表（MOSPM）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定疗效。结果 三组治疗后MOSPM评分均低于治疗前（P<0.05）；治疗后1周末， 米氮平治疗组、度洛西汀治疗组MOSPM评分[（66.21±13.42）、（65.48±13.71）分]低于舍曲林治疗组（P<0.05）；治疗后2、4、8周末度洛西汀治疗组、舍曲林治疗组MOSPM评分低于米氮平治疗组（P<0.05）。米氮平治疗组、度洛西汀治疗组治疗后HAMD评分均低于治疗前（P<0.05）， 治疗后1、8周末米氮平治疗组、度洛西汀治疗组HAMD评分低于舍曲林治疗组（P<0.05）。结论 度洛西汀在改善伴躯体疼痛症状的抑郁症患者抑郁症状及躯体疼痛症状方面， 效果优于米氮平和舍曲林， 起效迅速， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 抑郁症；疼痛；躯体症状；米氮平；舍曲林；度洛西汀

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.004

【Abstract】 Objective To investigate clinical effect by mirtazapine， sertraline， and duloxetine in the treatment of depression patients with complicated somatic pain symptoms. Methods A total of 102 depression patients with complicated somatic pain symptoms were randomly divided into mirtazapine treatment group， sertraline treatment group， and duloxetine treatment group， with 34 cases in each group. They received respectively treatment by mirtazapine， sertraline， and duloxetine for 8 weeks. Medical outcomes study pain measures （MOSPM） and Hamilton depression scale （HAMD） were applied in curative effect evaluation before and after 1， 2， 4， 8 weeks of treatment. Results All three groups had lower MOSPM scores after treatment than those before treatment （P<0.05）. After 1 week of treatment， mirtazapine treatment group and duloxetine treatment group had lower MOSPM scores [（66.21±13.42）， （65.48±13.71） points] than sertraline treatment group （P<0.05）. After 2， 4， 8 weeks of treatment， duloxetine treatment group and sertraline treatment group had lower MOSPM scores than mirtazapine treatment group （P<0.05）. Mirtazapine treatment group and duloxetine treatment group had all lower HAMD scores after treatment than those before treatment （P<0.05）. After 1 and 8 weeks of treatment， mirtazapine treatment group and duloxetine treatment group had lower HAMD scores than sertraline treatment group （P<0.05）. Conclusion Duloxetine shows better effect than mirtazapine and sertraline in improving depression and somatic pain symptoms in depression patients with complicated somatic pain symptoms. It provides quick onset effect， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Depression； Pain； Somatic symptoms； Mirtazapine； Sertraline； Duloxetine

抑郁症是我国疾病负担的第二大疾病， 严重影响了患者的生活和工作， 为社会与家庭带来沉重的负担[1]。抑郁症患者除了情绪低落、思维迟缓、言语动作减少等症状外， 往往还伴随着头、颈、胸、背、腹、关节、四肢等各种躯体疼痛。本研究通过米氮平、舍曲林、度洛西汀来治疗伴躯体疼痛症状的抑郁症患者， 观察三种抗抑郁症药物缓解患者抑郁症状以及躯体疼痛症状的效果， 并做对比分析， 旨在为临床应用提供依据， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年6月本院就诊的伴躯体疼痛症状的抑郁症患者102例， 其中男43例， 女59例， 年龄21～67岁， 平均年龄38.5岁， 病程6个月～14年， 平均病程32.1个月。全部患者均主诉不同部位的躯体疼痛， 其中腹部22例， 下肢关节24例， 肩关节18例， 下肢肌肉29例， 胃26例。入选标准：①符合国际疾病分类中精神与行为障碍分类临床描述与诊断要点（ICD-10）诊断标准[2]；②抑郁症状>6个月；③首次入院；④视觉模拟评分法（VAS）评分≥3分；⑤有>1处的疼痛， 疼痛次数>1次/周；⑥无抗抑郁药用药史；……