右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量

郭瑞，杨慧，何婉雯，李辉，陈友利，李建宾

(南方医科大学附属小榄医院，广东中山 528415)



右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量

郭瑞，杨慧，何婉雯，李辉，陈友利，李建宾

(南方医科大学附属小榄医院，广东中山 528415)

目的 测定右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量。方法 40例接受剖宫产术的初产妇，ASA Ⅰ～Ⅱ级，按就诊顺序编号，术中采用腰硬联合麻醉，麻醉平面稳定、血流动力学平稳后(T1)均出现寒战肌颤(Wrench寒战分级≥1级)。靶控输注右美托咪定至靶控浓度达稳定(T2)，第1例产妇目标靶控浓度设定为0.3 ng/mL，如果其寒战肌颤不消失，则下例产妇目标靶控浓度设定为本例的1.2，否则设定为本例的1/1.2。术毕停用右美托咪定。应用Dixon法计算右美托咪定治疗寒战肌颤的半数有效剂量及其95%CI。记录手术开始前(T0)、T1、T2、胎儿娩出(T3)、术毕(T4)时产妇的体温、麻醉镇静深度指数(NI)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)。结果 右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量为0.41 ng/mL，其95%CI为0.29～0.53 ng/mL。与T0时相比，本组产妇T1、T2、T3时体温低(P均<0.05)，T1、T2、T3时体温相比P均>0.05；T2、T3时NI均低于T0、T1、T4时(P均<0.05)；各时点SpO2相比P均>0.05；T1、T2、T3时MAP和HR均较T0、T4时下降，但下降幅度均未超过20%。结论 右美托咪定靶控输注治疗剖宫产术中麻醉并发症寒战肌颤的半数有效剂量为0.41 ng/mL。

右美托咪定；椎管内麻醉；麻醉并发症；寒战肌颤；剖宫产术；药物半数有效剂量

产妇受生理条件的影响，椎管内麻醉后寒战肌颤的发生率显著高于普通患者。产妇用药的严格性经常导致麻醉药物选择困难。……