腱鞘巨细胞瘤致低血磷性骨软化症1例

胡伟龙，马镇川，季卫锋，毛矛，马霜霜

病例报告

腱鞘巨细胞瘤致低血磷性骨软化症1例

胡伟龙1，马镇川2，季卫锋2，毛矛1，马霜霜1

低磷血症；骨软化症；巨细胞瘤

1 临床资料

患者男性，56岁。因“反复腰痛3年余，加重伴乏力半年”入院。患者无明显诱因下出现腰部疼痛伴腰部下坠感，未予重视及治疗。疼痛逐渐加重，随后全身多处关节亦逐渐出现疼痛乏力，局部无明显红肿表现，伴有活动受限，晨起关节僵硬不明显。半年前症状加重，严重影响生活质量。既往曾诊断为“T8～12椎体压缩性骨折，骨质疏松症”，行T11～12椎体成形术，口服骨化三醇及钙剂抗骨质疏松治疗，症状无明显改善。体质尚可，家族中无类似病史，发病以来饮食正常，无发热、偏食、腹泻及明显消瘦等症状，无毒物及放射性物质接触史。体格检查：蹒跚步态，淋巴结无肿大，胸廓对称，胸腹部无明显阳性体征。左手示指中节掌侧可见一约2 cm×1.5 cm大小椭圆形质软肿物，边界尚清，固定，无明显压痛。脊柱轻度侧弯，T8～12椎体棘突压痛（+），叩击痛（+）。髋、膝、肩、腕关节等全身多处均压痛明显，活动受限，双下肢无水肿。肌肉无明显萎缩，肌力IV级，生理反射存，病理征阴性。骨密度检查，正位脊柱0.933 g/m2，左侧股骨颈0.978 g/m2。X线示下胸椎及上腰椎椎体变形。腰椎MR检查示T8～12椎体压缩性骨折，T12为著，T4椎体血管瘤。全身骨骼99mTc-MDP显像示双侧肋骨、脊柱胸腰段、左侧股骨头、双侧膝关节、踝关节等多部位骨骼放射性分布不均匀，局部见放射性异常浓聚灶。全身多发性骨代谢异常增强，恶性肿瘤骨转移优先考虑（图1）。……