甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效

马 晶

甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效

马 晶

目的 探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效。方法 选取2013年2月至2016年2月于辽阳市第八人民医院就诊的90例牙周炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（50例）和对照组（40例）。对照组患者给予碘甘油，观察组患者采用甲硝唑缓释药膜进行治疗，比较两组患者临床效果、不良反应发生情况及治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的牙龈出血量明显少于对照组，牙龈指数、牙周袋深度均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎，可以有效改善患者症状，以及牙龈指数与牙周袋深度，提高临床疗效，安全性较高。

牙周炎；甲硝唑缓释药膜；牙龈指数；牙周袋深度

牙周炎属于口腔科常见疾病，常累及牙龈、牙槽骨、牙骨质、牙骨膜等，易反复发作[1]。牙周炎主要是由于感染黑色素类杆菌、牙龈卟啉菌、葡萄球菌及链球菌所致，甲硝唑对厌氧菌有良好的抗菌效果，杀菌浓度明显高于抑菌浓度[2]。但是，因口腔环境的特殊性，在一定程度上降低药物浓度，且会诱发不良反应。有研究显示，甲硝唑缓释药膜因其作用部位转移，药物浓度可维持较长时间，因此治疗牙周炎临床效果显著[3]。本研究就甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎患者的临床疗效进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2016年2月于辽阳市第八人民医院就诊的90例牙周炎患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组（50例）和对照组（40例）。观察组患者中，男27例，女23例，年龄20～64岁，平均（40±4）岁，病程4个月至3年，平均（1.4±0.7）年；对照组患者中，男22例，女18例，年龄22～65岁，平均（40±5）岁，病程3个月至3年，平均（1.2±0.6）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：本研究已经辽阳市第八人民医院医学伦理委员会批准通过，所有患者均签署了知情同意书；符合牙周炎诊断标准[4]：附着丧失≥2 mm、牙周袋探针深度≥4 mm、X线显示牙槽骨吸收＜2/3根长、松动＜Ⅱ度；均有完整临床资料；牙颈无龋坏；纳入研究前3个月内未采取激素或抗生素治疗。排除标准：合并肝肾等脏器病变或功能异常；严重感染；血液系统疾病；哺乳期或妊娠期；对本研究药物过敏。

1.2 治疗方法 对照组患者给予碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，批号：120671），入院后先以0.9%氯化钠注射液冲洗牙周，然后在隔湿情况下使用口腔镊蘸取碘甘油药液放入牙周袋口，用口腔探针将药液导入牙周袋中，20 g/次，1次/d。观察组患者采用甲硝唑缓释药膜（山西晋新双鹤药业有限公司，批号：121025）进行治疗，入院后先使用0.9%氯化钠注射液冲洗牙周，然后在隔湿情况下，于牙周袋中插入甲硝唑缓释药膜，1片/次，1次/d。

1.3 观察指标 两组患者均连续治疗1周后复查结果，观察并记录两组患者的临床效果、不良反应发生情况，统计治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度。

1.4 疗效判定标准[5]显效：治疗后临床症状消失，牙龈指数降幅≥50%、牙周袋深度减小≥2 mm；有效：治疗后临床症状有所改善，牙周袋深度减小1～2 mm；无效：治疗后临床症状、牙龈指数、牙周袋深度等均无明显变化，甚至恶化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。。

1.5 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床效果比较[例(%)]

2.2 治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度比较 治疗前，两组患者的牙龈出血、牙龈指数、牙周袋深度差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的牙龈出血量明显少于对照组，牙龈指数、牙周袋深度均明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度比较(±s)

表2 两组患者治疗前后牙龈出血量、牙龈指数、牙周袋深度比较(±s)

组别 例数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前治疗后牙龈出血量(ml) 牙龈指数 牙周袋深度(mm)对照组 40 3.6±0.7 3.0±0.8 2.6±0.5 1.9±0.4 5.0±1.8 3.6±0.8观察组 50 3.6±0.7 1.8±0.7 2.6±0.4 1.0±0.4 5.2±0.8 2.6±0.7 t值 0.3904 7.7202 0.5928 9.7885 0.883 6.4348 P值 0.6972 0.0251 0.5548 0.0057 0.37960.0181

2.3 不良反应发生情况比较 两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较[例(%)]

3 讨论

牙周炎属于慢性炎症，以侵犯牙周组织为主，是造成中老年人牙列缺失的主要原因。相关研究证实，牙周疾病与感染厌氧菌密切相关，牙龈脓肿患者厌氧菌检出率达74.0%[6]。牙周炎的病原菌较多，以8种厌氧菌与2种兼性厌氧菌为主，如中间型拟杆菌、牙龈拟杆菌、伴放线共生放线杆菌、螺旋体等，而牙龈拟杆菌属是导致其慢性发作的最主要致病菌，这些厌氧菌通过荚膜、内毒素、纤毛等破坏牙周组织。目前，治疗本病多使用甲硝唑与四环素类药物，但是口服治疗会降低口腔中药物浓度，无法达到有效的治疗效果，为此近几年逐渐出现药物控释技术，而甲硝唑缓释药膜则属于比较有效的治疗方案。

甲硝唑治疗厌氧菌效果明显。过去采用全身用药方案，尽管可以改善牙周指数与牙龈出血，但易损伤肝肾功能，甚至会引发头晕、血小板减少及胃肠道反应等[7]，患者往往难以忍受，且其可经血脑屏障与胎盘屏障等排出体外，进而影响治疗效果。甲硝唑缓释药膜则属于局部用药，以可溶性羟丙基纤维素为基质，产生的中间产物可作用于致病菌的DNA、RNA及蛋白质，杀菌效果显著[8]，还能织相容性良好，溶解后可被人体完全吸收，安全无毒[9]。还能有效提高口腔内药物浓度，缓慢释放，药效可达7 h左右，能减少复诊、局部冲洗次数[10]。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，表明甲硝唑缓释药膜可以明显改善临床疗效；治疗后，观察组患者的牙龈出血量明显少于对照组，牙龈指数、牙周袋深度均明显小于对照组，说明甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎可以更好地改善出血症状、牙龈指数与牙周袋深度；此外，两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义，提示甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎安全性较高，不良反应在可控范围内。本研究结果与李果和陈宇宁[11]的研究结果相似。

综上所述，应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎，可以有效改善症状，以及牙龈指数与牙周袋深度，提高临床疗效，安全性较高。

[1] 王文杰.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的疗效分析[J].吉林医学, 2013,34(33)∶6937-6937.

[2] 王迪,曾莉,王丽泉.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果观察[J].中国当代医药,2015,22(5)∶64-65.

[3] 张静.探讨甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床疗效[J].医药前沿,2015,5(6)∶241-242.

[4] 王盾,李朵白.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床分析[J].中外医疗,2013,32(12)∶118-119.

[5] 詹颖.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎临床观察[J].中国基层医药,2012,19(18)∶2847-2848.

[6] 祝玉华,王正红.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果分析[J].现代诊断与治疗,2014,14(6)∶1206-1208.

[7] 吴正一.应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果观察[J].河南医学研究,2014,23(3)∶115-117.

[8] 李纯.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床分析[J].医学信息(下旬刊),2013,26(8)∶306.

[9] 张慧.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2014,19(12)∶63-64.

[10] 周冰.甲硝唑缓释药膜联合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床研究[J].河北医药,2014,18(15)∶2333-2334.

[11] 李果,陈宇宁.应用甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床效果观察[J].检验医学与临床,2015,10(18)∶2669-2670.

R781.4

A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.11.034

辽阳市第八人民医院，辽宁辽阳 110000