克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察

任江虹

【摘要】 目的 探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效。方法 81例非淋菌性宫颈炎患者， 随机分为对照组（40例）和观察组（41例）。对照组给予克拉霉素治疗， 观察组给予克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗。观察比较两组临床治疗效果、病原体转阴情况及不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为95.12%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为9.76%， 对照组为15.00%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对非淋菌性宫颈炎患者给予克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗， 可有效提高治疗有效率， 且安全性高。

【关键词】 克拉霉素；硝呋太尔栓；非淋菌性宫颈炎；疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.101

非淋菌性宫颈炎是临床常见慢性宫颈炎的一种， 是淋球菌、解脲支原体及沙眼衣原体感染导致的粘液脓性宫颈炎， 其中沙眼衣原体感染引起的约为40%～50%[1]， 其临床症状主要表现为粘液脓性白带、宫颈水肿、浆液性、触碰易出血等， 患者如未得到及时治疗， 极有可能导致不孕不育， 且反复感染， 极易引发流产、盆腔炎、早产、新生儿感染等， 严重影响患者的生命健康。本研究选取81例在本院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者， 通过比较， 以探讨克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年3月～2016年4月在本院接受治疗的非淋菌性宫颈炎患者81例， 随机分为对照组（40例）和观察组（41例）。对照组年龄20～54岁， 平均年龄（37.48±5.83）岁；观察组年龄21～54岁， 平均年龄（37.51±5.51）岁。81例患者经检查发现单纯沙眼衣原体感染46例， 单纯解脲支原体感染22例， 沙眼衣原体与解脲支原体混合感染13例。两组患者年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组口服500 mg克拉霉素（辰欣药业股份有限公司， 国药准字H20063469）， 2次/d， 500 mg/次， 疗程2周。观察组给予克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗， 克拉霉素用法用量同对照组， 每晚睡前在患者阴道后穹隆处放置1粒硝呋太尔栓（意大利Doppel Farmaceutici S.R.L.， 批准文号：H20100044）， 1次/d， 1粒/次， 疗程2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较观察两组临床治疗效果。疗效判定标准[2]：患者病情加重或无好转为无效；患者症状有所改善但并不明显为好转；患者症状明显减轻， 镜检阴道分泌物、宫颈口及病原体培养均显示为阴性为显效；症状消失， 镜检阴道分泌物、宫颈口及病原体培养均显示为阴性为治愈。总有效率=（好转+显效+治愈）/总例数×100%。比较观察两组不良反应发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组总有效率为95.12%， 高于对照组的77.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应发生情况比较 观察组治疗后出现头晕1例， 恶心1例， 心悸1例， 头痛1例， 不良反应发生率为9.76%（4/41）；对照组出现头晕2例， 恶心2例， 头痛1例， 转氨酶升高1例， 不良反应发生率为15.00%（6/40）， 组间比较差异无统计学意义（χ2=0.144， P>0.05）。

3 讨论

非淋菌性宫颈炎是临床常见的一种生殖泌尿感染疾病， 有资料显示[3]， 近年来我国非淋菌性宫颈炎患者呈上升趋势， 甚至超过淋病、尖锐湿疣等疾病， 解脲支原体及沙眼衣原体为其主要致病病原体， 沙眼衣原体为原核细胞型微生物， 其具有特殊的生活周期， 患者沙眼衣原体感染后常累及子宫颈管、尿道、子宫内膜及输卵管黏膜等处， 并于上皮细胞内寄生、繁殖， 进而引发炎症反应；解脲支原体为原核生物的一种， 不但引发生殖道大范围感染， 且可导致胎儿宫内感染， 进而导致孕妇流产， 甚至造成女性不孕不育， 严重威胁女性的身心健康。因此采取积极有效的治疗措施对非淋菌性宫颈炎患者具有重要意义。

克拉霉素为大环内酯类抗生素的一种新型药物， 是甲基取代红霉素A6位羟基形成的， 是红霉素的一种衍生物， 其可穿透细胞壁结合核糖体50 s亚单位， 进而对转肽及易位进行阻滞， 使RNA的合成受抑制， 其抗菌活性、对解脲支原体及沙眼衣原体的敏感性较高。自1993年在中国香港上市以来[4]， 被广泛应用于临床， 有学者指出[5]， 克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎， 效果更为显著， 为此本院对81例非淋菌性宫颈炎患者进行比较研究， 研究结果显示， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；说明对非淋菌性宫颈炎患者给予克拉霉素联合硝呋太尔栓治疗， 较单一使用克拉霉素治疗， 效果更为显著， 硝呋太尔栓是由制霉菌素及硝呋太尔组成， 是广谱抗真菌药物的一种， 对真菌的繁殖生长具有一定的抑制作用， 可有效抗原虫、抗菌， 且可避免霉菌二次感染。联合克拉霉素使用， 可快速有效阻滞DNA的复制， 进而达到有效抑菌的目的， 改善患者的临床症状。本研究结果显示， 两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 说明克拉霉素联合硝呋太尔栓应用于非淋菌性宫颈炎患者， 不良反应发生率低。此外有学者在动物研究实验中发现[6]， 硝呋太尔栓不会造成生育变化或畸形；且皮下注射治疗剂量的3000倍， 不会发生毒性反应， 但有待临床进一步的实践证明。

综上所述， 克拉霉素联合硝呋太尔栓应用于非淋菌性宫颈炎患者， 可有效提高治疗有效率， 且安全性高， 具有较高临床推广应用价值。

参考文献

[1] 吴爱荣， 汪小清. 三种抗菌药物治疗非淋菌性宫颈炎成本-效果分析. 中国现代药物应用， 2014， 8（18）：14-15.

[2] 陈志华， 张梦真， 郭瑞霞， 等. 阿奇霉素联合阴道栓剂治疗非淋菌性宫颈炎的临床效果. 中国当代医药， 2016， 23（11）：60-62.

[3] 曾春柳. 阿奇霉素治疗非淋菌性宫颈炎的临床观察. 中国当代医药， 2014， 21（34）：77-78， 82.

[4] 林菲， 张燕梅， 王金英， 等. 克拉霉素口服联合红霉素软膏外用治疗生殖道支原体感染的疗效分析. 中国现代医生， 2014， 52（12）：66-68.

[5] 石爽. 克拉霉素联用硝呋太尔栓治疗非淋菌性宫颈炎疗效观察. 西南国防医药， 2016， 26（2）：160-162.

[6] 耿硕， 李华军. 硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗黏液脓性宫颈炎疗效的观察. 中国妇幼保健， 2013， 28（32）：5414-5415.

[收稿日期：2016-08-12]