内镜下单环套扎术治疗食管黏膜下肿瘤致重度狭窄的术后思考

陈洁，徐永居，印健，朱海杭

（江苏省苏北人民医院 消化科，江苏 扬州 225001）

病例报告

内镜下单环套扎术治疗食管黏膜下肿瘤致重度狭窄的术后思考

陈洁，徐永居，印健，朱海杭

（江苏省苏北人民医院 消化科，江苏 扬州 225001）

内镜下单环套扎术；黏膜下肿瘤；重度狭窄

内镜下单环套扎术治疗黏膜下肿瘤是采用内镜下食管静脉曲张套扎治疗的方法，用有弹性的套扎圈将黏膜下肿瘤套住，使其血流中断，局部发生缺血、坏死，自然脱落而达到治疗的目的。本方法损伤面小且恢复快，其整个脱落过程大约10 d左右，创面l个月内完全愈合，其间可适当应用抑酸剂及黏膜保护剂，促进组织修复，只适用于直径小于1.5 cm[1]的黏膜下肿瘤。笔者使用内镜下囊肿结扎术治疗1例食管良性肿瘤。现报道如下：

1　临床资料

患者 王某，因“发现食管良性肿瘤1周”入院。既往因甲状腺乳头状癌行右甲状腺全切除术、左甲状腺大部分切除术，术后常规服用优甲乐1粒/d；有“血糖偏高史”，未正规服药。否认“高血压、冠心病”等慢性病史。患者体检时查电子胃镜食管距门齿35.0 cm可见一0.5 cm×0.8 cm扁平状隆起，表面光滑，中央无溃疡形成，无黏膜桥形成（图1）。超声所见：病灶处可见无回声团块，呈梭形，向腔内突出，边界清楚，起源于黏膜下层（图2）。临床考虑食管囊肿，故行内镜下囊肿结扎术：采用内镜用结扎器将囊肿吸入透明帽内后释放结扎环，确认囊肿基本被圈套（图3），局部无出血。术后患者不能进食，伴有胸骨后疼痛、咳嗽咳痰，术后5天复查胃镜见门齿下35.0 cm黏膜糜烂水肿狭窄，仍可见皮圈及结扎假息内隆起，不能通过镜身（图4）。……