儿童长条状支气管异物逆入消化道1例

蔡华波，马翔宇，叶文宏，周少明

（广东省深圳市儿童医院 1.消化内科；2.耳鼻喉科；3.放射科，广东 深圳 518038）

儿童长条状支气管异物逆入消化道1例

蔡华波1，马翔宇2，叶文宏3，周少明1

（广东省深圳市儿童医院 1.消化内科；2.耳鼻喉科；3.放射科，广东 深圳 518038）

儿童；支气管异物；消化道异物

异物呛入或吞食是儿童常见的意外伤害，绝大多数表现为单一的气管支气管异物或消化道异物，但异物由气管支气管呛咳逆出后又再进入消化道者罕见，特别是具有一定重量的金属长条状异物呛咳后再吞入消化道者更为罕见。本文报道1例2岁8个月儿童，因误吸入一长约3.5 cm金属螺丝钉进入支气管，行硬气管镜下支气管异物取出术时发现异物移位至消化道，最后采用胃镜取出。提醒临床医生应注意罕见事项发生的可能，及时做好相应的预防应对措施。

1　临床资料

患儿 女，2岁8个月，因“误吸螺丝钉6 h”入院（住院号：273891）。患儿6 h前口含一长约3.5 cm大小的螺丝钉玩耍，大笑后突发猛烈呛咳，面色潮红，继之发绀，伴有喘息，持续约3 min后缓解，之后患儿间断性咳嗽伴喘鸣，未再发绀，来我院门诊完善CT检查提示“右支气管异物”（图1）。遂收住耳鼻喉科病房拟行支气管异物取出术。入院查体：一般情况良好，神志清，稍烦燥，口唇无发绀，三凹征（-），呼吸稍促，约30次/min，颈、胸部无皮下气肿，双肺呼吸音不对称，右肺呼吸音减弱，双肺均未闻及罗音和声门拍击音。入院后完善术前检查，予禁食、吸氧、布地奈德雾化吸入等对症治疗，术前30 min左右患儿出现剧烈哭闹，同时出现呛咳、干呕，约3 min后可安抚；……