止咳散联合苏子降气汤治疗慢性支气管炎急性加重期40例

陈平保

止咳散联合苏子降气汤治疗慢性支气管炎急性加重期40例

陈平保

（湖南省辰溪县中医医院内二科，辰溪419500）

目的观察止咳散与苏子降气汤加减联合用于慢性支气管炎急性加重期治疗中的临床疗效。方法选取2014年10月—2015年10月医院收治的80例急性加重期慢性支气管炎病人为研究对象，根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组各40例。对照组给予常规西医治疗，观察组则采用止咳散与苏子降气汤加减治疗。结果观察组患者的总有效率为95.0%，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者在证候评分上比较，差异存在显著统计学意义（P＜0.01）。结论止咳散联合苏子降气汤加减治疗急性加重期慢性支气管炎的临床疗效显著，可更快改善患者症状，值得进一步研究。

慢性支气管炎；急性加重期；止咳散；苏子降气汤；中医药疗法；咳喘

慢性支气管炎是一种气管、支气管黏膜、周围组织发生慢性非特异性炎性的反应，在临床上主要表现咳痰和咳嗽症状，发病持续时间在3个月左右，通常连续2年甚至2年以上[1]。由于病情反复发作、加重，可能进展为慢性阻塞性肺病以及肺源性心脏病等重症，威胁患者健康。西医在慢性支气管炎急性加重期主要通过控制感染、平喘、镇咳、祛痰等常规手段为治疗原则，但疗效差强人意[2]。笔者特于2014年10月—2015年10月期间采用中药方止咳散、苏子降气汤加减共同用于慢性支气管炎急性加重期治疗中，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年10月—2015年10月期间医院收治的80例急性加重期慢性支气管炎病人为研究对象，根据不同治疗方式将其分为观察组和对照组各40例。观察组中男女患者分别25例、15例；年龄50~75岁，平均（55.7±4.2）岁；病程10~23年，平均（12.3±1.1）年。对照组中男女患者分别27例、13例；年龄50~75岁，平均（56.5±3.9）岁；病程10~25年，平均（13.1± 1.3）年。两组患者一般资料纳入统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属均知情治疗，自愿签署同意书。

1.2 病例选取标准所有患者均由我院门诊收入，且符合《内科学》[3]中关于慢性支气管炎急性加重期相关诊断标准，纳入标准：①有正常意识和语言表达能力；②配合度好、依从性高。排除标准：①肝肾功能严重不全、全身感染、败血症者；②合并肺结核、心脏病、尘肺、支气管扩张者；③血液与免疫系统病变者；④3

个月内接受过糖皮质激素等可能影响治疗结果的药物治疗。

1.3 治疗方法对照组患者给予常规西医治疗，①静滴头孢美唑钠（海南天煌制药，国药准字H20123025）1 g/次，2次/d；②静滴氨茶碱注射液（湖南康都制药，国药准字H14022303）0.5 g/次，1次/d；③静滴盐酸氨溴索注射液（浙江康恩贝制药，国药准字H20123225）15 mg/次，2次/d。观察组给予止咳散联合苏子降气汤加减，每日取配方1剂，加清水1000 ml煎至500 ml，早晚分服。配方：肉桂3 g，陈皮9 g，清半夏9 g，百部10 g，苏子10 g，荆芥12 g，杏仁12 g，前胡12 g，当归12 g，紫菀15 g，党参15 g。加减治疗：①大便秘结者，加生大黄12 g；②咯黄痰者，加鱼腥草30 g，黄芩15 g；③发热者，加连翘12 g，金银花30 g；④气喘者，加葶苈子15 g，麻黄12 g。

1.4 疗效判定指标观察治疗前后临床症状，判定疗效：①显效：在治疗3天以内咯痰、咳嗽与喘息等症状均消失，肺部啰音消失，经X线检查片状阴影消失；②稳定：经治疗7天达到上述判定标准；③无效：患者治疗7天后仍不满足上述要求。同时参照中药新药临床研究指导原则评定患者主证候积分，分数高说明该症状越严重[4]。

1.5 统计学处理本研究中数据使用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）形式将数据录入，计数资料则用“%”形式录入。结果使用t/χ2检验，检验结果以P＜0.05时，表示两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析经治疗后，观察组患者的总有效率为95.0%，对照组为80.0%。2组总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 治疗后2组患者临床疗效比较[例(%)]

2.2 治疗后患者临床症候评分分析2组患者经治疗后，80例急性加重期慢性支气管炎患者的临床症状与体征均有明显改善，2组患者在症候评分上比较，差异存在显著统计学意义（P＜0.01）。详见表2。

表2 治疗后2组患者临床症状评分比较（±s，分）

表2 治疗后2组患者临床症状评分比较（±s，分）

组别例数喘息咳嗽观察组4 0 2 . 1 ± 0 . 3 3 . 8 ± 0 . 6咳痰3 . 3 ± 0 . 2肺部体征4 . 4 ± 0 . 2对照组4 0 3 . 9 ± 0 . 3 6 . 3 ± 0 . 7 5 . 9 ± 0 . 3 7 . 3 ± 0 . 3 t值-2 6 . 8 3 2 8 1 7 . 1 4 9 9 4 5 . 6 0 7 0 5 0 . 8 6 9 4 P值-0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0 0 . 0 0 0 0

3 结论

慢性支气管炎的临床症状主要有气喘、咳嗽、咯痰等，根据其症状表现可将其归入肺胀、喘证、咳嗽、痰饮等范畴内。中医认为该症病机为外邪引动伏饮，饮则为阴邪，其性为寒。寒凝津为痰，痰滞气道导致喘息、咳嗽等症状；痰饮泛滥以致悸、肿等。该症与肺失宣降，肺气逆行而上相关。因此，该症为外感余邪未净、肺肾亏虚，本虚标实，治疗时当以祛除邪气、扶助正气为原则[5]。

止咳散为清代程钟龄所创，该方润而不腻、温而不燥，尤为适用于肺部不耐寒热这一生理特征，对咳嗽诸症的治疗效果显著，具有宣肺降气之效。苏子降气汤则对虚阳上攻、气不升降以及短气、咳喘等症有奇效。配方中紫菀苦温，其温可化寒痰、苦可泻降逆，有润肺止咳之效；百部可润肺下气、当归有养血润燥之效、荆芥可疏风解表；肉桂有温肾纳气之效，善治下虚；清半夏、陈皮能健脾和中、利湿化痰。现代药理研究显示，紫菀、前胡与杏仁均有祛痰、镇咳、解痉、抗炎和抗过敏的效果；肉桂、当归可提高细胞免疫能力，党参能抗疲劳、抗衰老[6-7]。本研究中80例慢性支气管炎急性加重期患者经治疗的结果显示，西医治疗临床总有效率为80.0%，而止咳散联合苏子降气汤加减的总有效率为95.0%，2组相比存在统计学意义（P= 0.0438）。说明中药方联合应用在治疗该症中的疗效优于西医药治疗。由表2可知，两组患者经治疗后的症候评分相比，差异存在显著统计学意义（P＜0.01）。提示止咳散联合苏子降气汤加减治疗慢性支气管炎急性加重期能快速改善患者症状与体征，症状改善时间较西药治疗更快。

综上所述，止咳散联合苏子降气汤加减治疗慢性支气管炎患者急性加重期具有良好疗效，短时间能有效改善症状、体征，值得在临床中进一步研究应用。

[1]徐冰.痰热清联合头孢呋辛治疗老年慢性支气管炎急性加重期52例疗效评价[J].中国药业，2014(21):12-13.

[2]祁大云.阿莫西林联合氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效研究[J].临床和实验医学杂志，2011，10(14):1105-1106.

[3]徐容富.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作42例临床观察[J].江苏中医药，2013(9):39-40.

[4]王革，秦伟夫.小青龙汤与苏子降气汤治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效比较[J].中国中医药现代远程教育，2010，8(5):120-120.

[5]曹晖.加味苏子降气汤治疗慢性支气管炎急性发作35例疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(34):79-80.

[6]胡瑾.三拗汤和止咳散加减治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J].现代医药卫生，2011，27(6):897-898.

[7]张淼.浅析止咳散的药理作用和临床应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2013(28):105-105，89.

Zhike Powder combined with Suzi Jiangqi Decoction in the Treatment of Chronic Bronchitis in Acute Aggravating Period for 40 Cases

CHEN Pingbao
(Department of Internal Medicine,Chenxi County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Hunan Province,Chenxi 419500,China)

Objective To observe the clinical curative effect of Zhike powder combined with Suzi Jiangqi decoction in the treatment of chronic bronchitis in acute aggravating period.Methods 80 cases of patients with chronic bronchitis in acute aggravating period from October 2014 to October 2015 were selected as the research objects,and they were divided into observation group and control group according to the different treatment,with 40 cases in each group.The control group was given conventional western medicine treatment,and the observation group used Zhike powder combined with Suzi Jiangqi decoction.Results The total effective rate of the observation group was 95.0%,comparing with the control group,and there was statistically significant difference(P<0.05).Two groups of patients on syndrome score comparison had statistical significance(P<0.01).Conclusion Zhike powder combined with Suzi Jiangqi decoction in the treatment of chronic bronchitis in acute aggravating period has significantly clinical curative effect,can improve patients'symptoms,and deserves further research.

chronic bronchitis;acute exacerbation period;Zhike powder;Suzi Jiangqi decoction therapy of TCM;cough with asthma

10.3969/j.issn.1672-2779.2016.22.034

1672-2779（2016）-22-0079-02

：李海燕本文校对：田兴亮

2016-07-05）