昆明医科大学本科医学生《热带医学与热带病》课程的KAP调查分析

罗夙医严 敏李冰雪宝福凯柳爱华1.云南省高校热带传染病重点实验室，云南昆明 650500；2.云南省公共卫生与疾病防控协同创新中心，云南昆明 650500；3.昆明医科大学热带医学研究所，云南昆明 650500；4.昆明医科大学病原生物学与免疫学系，云南昆明 650500；5.昆明医科大学生物化学与分子生物学系，云南昆明 650500；6.云南省热带病示范型国际科技合作基地，云南昆明 650500

昆明医科大学本科医学生《热带医学与热带病》课程的KAP调查分析

罗夙医1，4严 敏1，4李冰雪1，4宝福凯1，2，3，4，6▲柳爱华1，2，3，5，6
1.云南省高校热带传染病重点实验室，云南昆明 650500；2.云南省公共卫生与疾病防控协同创新中心，云南昆明 650500；3.昆明医科大学热带医学研究所，云南昆明 650500；4.昆明医科大学病原生物学与免疫学系，云南昆明 650500；5.昆明医科大学生物化学与分子生物学系，云南昆明 650500；6.云南省热带病示范型国际科技合作基地，云南昆明 650500

目的 了解昆明医科大学本科学生对《热带医学与热带病》课程相关知识、态度和行为（KAP）的现状。方法 2015年9月～12月采用病例对照研究的方法，随机选取昆明医科大学2012级、2013级、2014级各专业选修热带医学的本科生共120例作为学习组，随机抽取同年级各专业未选修热带医学本科生共109例，作为对照组，进行KAP问卷调查。 结果 学生对热带医学这门课程的知识掌握情况之间没有差异（P＞0.05），学生在对热带病的处理态度和行为方面高于对照组（P＜0.05）。 结论 调查对象的热带医学知识需要加强，学生应该主动了解更多的热带医学知识，开设《热带医学与热带病》有实用性及必要性。

医学生；热带医学；热带病；KAP

热带医学（Tropical medicine）是集基础、临床和预防为一体的综合性医学学科， 由热带病和公共卫生两部分组成，是研究发生或发现于热带亚热带地区各种疾病的诊断、治疗、预防以及如何控制和消灭这些疾病的科学。涉及生物学、遗传学、寄生虫学、公共卫生学等多门交叉学科。狭义的热带病则指在热带地区多发和常见的传染病和寄生虫病，而仅在热带地区发生或在热点地区高发的疾病统称热带病[1-3]。

云南省是热带传染病的高发区，且一年四季均有发病。全球气候变暖、工业污染、人口增长、自然疫源地的商业开发、旅游业的发展、抗生素和杀虫

剂等大量使用，促使病原物种变异和传染源、媒介昆虫活动范围扩大，新发和再发的热带病给人类提出了新的挑战[4-7]，而作为具有医学背景的医学生而言，更好地了解和掌握热带病的知识显得尤为重要。因此，本研究选取已经选修了热带医学课程的本科学生和没有选修的学生来进行问卷调查，以了解他们对热带病知识、态度和行为的情况，以便更好地指导课程教学的改进和提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究资料及选择标准

研究对象为昆明医科大学选修了热带医学课程的在校本科生。纳入标准：昆明医科大学2012～2014级全日制本科选修热带医学的学生。排除标准：因休学、病事假、外出实习等原因导致近一个月不在学校的学生。

1.2 方法

1.2.1 流行病学资料的收集 采用病例对照研究方法，随机抽样调查昆明医科大学2012级、2013级、2014级各专业选修热带医学课程的在校本科生120例，同时选取同级各专业未选修该门课程的同年级学生109例作为对照，全部研究对象均采用自制调查问卷进行“本科医学生对《热带医学》课程的KAP研究”调查。本次共调查了229例医学本科生，发放问卷229份，回收问卷229份，回收率为100%，有效问卷229份，有效率为100%。年级分布为：2012级32例（14.0%），2013及151例（65.9%，2014级46例（20.1%）；男性有77例（33.6%），女性有152例（66.4%）；护理学院15例（6.6%），临床医学71例（31.0%），医学影像学109例（47.6%），其他专业34例（14.8%）。调查内容：（1）性别、民族、年级、专业等一般人口学特征；（2）热带医学知识的认知和掌握程度；（3）热带医学疾病相关的态度；（4）热带医学的相关疾病的行为处理方式等。

1.2.2 质量控制 正式调查前，先进行预调查，修改和完善问卷的不足。调查中，严格按照随机原则抽取样本，控制选择偏倚；调查员遵照统一方式和方法收集资料，避免调查员偏倚。调查问卷经核查确定无误后方可进行统计分析。

1.3 统计学分析

全部数据采用EpiData3.1双人双机录入数据，经逻辑检错无误后锁定数据库，运用SPSS17.0 统计软件分析数据。分类资料采用例数和百分数[n（%）]表示，样本率之间的比较采用χ2检验。P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 本科生KAP知晓情况

2.1.1 热带医学课程知识掌握情况 229例调查对象中还未能正确了解热带病的一些知识，仅在热带病的诊断方法方面对照组和学习组之间有差异（P＜0.05），见表1。

2.1.2 上完热带医学课程后的态度 通过对热带医学课程的学习，可以提高医学生的对待热带疾病的态度，对照组和学习组之间有差异（P＜0.05），见表2。

表2 学习热带医学课程后学生对热带病的态度比较[n（%）]

2.1.3 热带医学课程对学生的行为影响 通过调查发学生普遍对到有热带病的地区旅游是否有采取防护措施没有理解（P＞0.05），但是关系自身安全问题时，会主动自己出钱打热带病的预防针（P＜0.05），见表3。

表3 热带医学课程对学生的行为影响的比较[n（%）]

2.2 学生对热带医学总体掌握情况

学生对热带医学这门课程的知识掌握情况有待提高（P＞0.05），学生在对热带病的态度和行为方面则具有很强的保护意识（P＜0.05），见表4。

表4 学生对热带医学总体掌握情况的比较[n（%）]

3 讨论

据文献记载，热带病在我国有数千年的历史，危害严重[8-9]，特别是占国土1/4的东部、南部居住着80%的人口受到许多热带病的侵袭和威胁。尽管一些严重危害人们健康的寄生虫病和传染病在很大程度和很大范围内得到了控制，然而一些新的传染病和机会致病寄生虫，逐步成为重大的公共卫生问题[10]。云南省的热带、亚热带地区占全省很大比例，是典型的立体气候分布地区，全年气温较高，雨水较多，四季不太分明。生物群落繁多、植被茂盛多样，许多热带病因为病媒昆虫等有害虫生物易于孽生繁殖而发生流行[11]。而且云南省有漫长的国境线，与云南接壤的国家多属热带地区，国外热带传染病容易传入。因此云南省是热带传染病的高发区，且一年四季均有发病。20世纪以来，疟疾、鼠疫、立克次体病等曾经对在我省造成巨大的损失[1]。面对全球气候变暖，新发热带传染病有随时暴发的可能，必须引起我们的高度重视。为有效防止热带疾病的发生与流行，加强热带病的防治和研究工作，培养一批从事热带疾病防治的专业人才。

国外有些国家已经有以热带医学为研究主力的学院，如泰国玛希隆大学热带医学院，号称亚洲热带医学研究的领袖。国内还没有一所大学或学术机构建立知识、能力、素质相结合的热带医学专业课程体系和系统的专业教学方案，造成了热带医学专业人才的缺乏，在热带疾病防治的需求与人才培训之间造成了很大的矛盾[12]。为应对突发性公共卫生事件，需要加强热带医学的技术和人才储备。热带医学是集基础医学、临床医学和预防医学为一体的综合学科，属于全科医学的范畴。我国对于热带病的认识是有偏差的，热带医学到目前为止还没有列入国家学科目录，热带医学知识分散在《医学微生物学》、《传染病学》、《医学寄生虫学》和《预防医学》等专业，讲授热带病医学知识的人才队伍也多来自于以上各专业教研室，没有从事热带医学的医学高级专门人才。

本次调查显示，学生对热带病知识认知程度很少，调查对象对热带病的知识有待进一步加强，热带病的知识无论是从学生需求还是实际应用来看都是不可或缺的。相比我国，国外热带病教学实行较我国早，热带病的专业和普及教育也十分成熟，我国尤其急需一门成熟完善的热带病课程。这与温艳等[13]研究一致，究其原因，一方面可能由于随着人们生活水平的提高，卫生条件的改善，对人们造成危害的热带病得到了有效控制， 大家的警惕性逐年下降[14]；另一方面教学方法有待进一步加强，参照国外的热带病教学经验，对我校《热带医学与热带病》进行深入全面的研究改革，使其成为更加成熟完善的讲授热带病专门知识的课程，并且成为学生获得热带病知识的最佳途径。可喜的是学生对热带病的防治态度和行为是积极的，能积极参与防治疾病。因此进一步提高课程教学质量，使学生学到更加实用的知识，对《热带医学与热带病》课程进行教学改革研究，在教学的过程中，教师可以多采用PBL法进行教学，调动学生对热带病的兴趣，增加学生对该课程的重视度。根据这次调查，在《热带医学与热带病》课程教学内容方面，适当调整热带病的基本知识部分，进一步确认该保留的重点核心知识；课程教学方法方面，PBL教学法可使学生理论与实际相结合[15-16]，并改善课程考核方法，加大学生在热带病病例讨论方面的成绩比例，加强学生对热带病知识运用能力的考察，实现《热带医学与热带病》保障人类的健康安全，促进社会的文明发展做出相应的贡献的最终意义。

[1] 宝福凯.热带医学与热带病的研究现状、挑战与展望[J].昆明医科大学学报，2012，10（12）：1-3.

[2] Liese B H，Schubert L.Official development assistance for health-how neglected are neglected tropical diseases?An analysis of health financing[J].International Health，2009，1（2）：141-147.

[3] Hussain MA，Sitha AK，Swain S，et al.Mass drug administration for lymphatic filariasis elimination in a coastal state of India： a study on barriers to coverage and compliance[J]. Infectious Diseases of Poverty，2014，3（31）：31.

[4] 宝福凯.泰国玛希隆大学热带医学考察报告[J].热带医学杂志，2011，11（4）：476-478.

[5] 艾国平.热带医学的起源与发展趋势[J].第三军医大学学报，2012，34（8）：687-690.

[6] 谷俊朝，甘绍伯.热带医学的现状及展望[J].首都医科大学学报，2008，29（6）：793-795.

[7] 俞守义.热带医学概念[J].热带医学杂志，2006，（61）：1.

[8] Contis G， David AR. The epidemiology of Bilharzia in Ancient Egypt： 5000 years of schistosomiasis[J]. Parasitology Today，1996，12（7）：253-255.

[9] HAspck，Auer H，Picher O.Trichuris trichiura，eggs in the neolithic glacier mummy from the Alps[J].Parasitology Today，1996，12（7）：255-256.

[10] 俞守义.中国热带医学的未来十年[J].热带医学杂志，2001，1（1）：1-2.

[11] 潘先海.热带医学：挑战与展望[J].中国热带医学，2001， 1（1）：36-38.

[12] 罗雪，杨学森，王英，等.热带卫生学任职教育课程建设探讨[J].基础医学教育，2015，17（8）：689-691.

[13] 温艳，潘春枝，陈小华，等.北京市科普活动人群热带病健康知识现状和需求调查[J].热带医学杂志，2007，7（3）：260-262.

[14] 潘孝彰，汤一苇.临床医生要重视“被忽视的热带病”[J].传染病信息，2015，28（1）：15-17.

[15] 张瑾，白文佩，李红霞，等.PBL教学法在妇产科教学中的效果评价[J].继续医学教育，2016，30（1）：58-60.

[16] 严冬，安广宇.PBL教学法在肿瘤免疫课程中的实践[J].中国病案，2016，17（2）：83-84.

KAP investigation and analysis of Tropical medicine and tropical diseases course in students of under graduates of Kunming Medical University

LUO Suyi1,4YAN Min1,4LI Bingxue1,4BAO Fukai1,2,3,4,6LIU Aihua1,2,3,5,6
1.Yunnan Province Key Laboratory for Tropical Infectious Diseases in Universities,Kunming 650500,China;2.Yunnan Province Integrative Innovation Center for Public Health,Diseases Prevention and Control,Kunming 650500,China;3. Institute for Tropical Medicine, Kunming Medical University,Kunming 650500,China;4.Department of Microbiology and Immunology, Kunming Medical University,Kunming 650500,China;5.Department of Biochemistry and Molecular Biology, Kunming Medical University,Kunming 650500,China;6.Yunnan Demonstration Base of International Science and Technology Cooperation for Tropical Diseases,Kunming 650500,China

Objective To explore the status of related knowledge,attitude and practice (KAP) of students of under graduates of Kunming Medical University to Tropical medicine and tropical diseases course. Methods Case control study was used from September to December 2015.120 cases of under graduates of Kunming Medical University were selected as study group, which selected an elective Tropical medicine and tropical diseases course of grade 2012, 2013 and 2014 in different majors. 109 cases of under graduates were selected as control group, which did not select Tropical medicine and tropical diseases course in the same grade. KAP questionnaire was carried on them. Results There was no difference between the students’ knowledge of the course of tropical medicine and tropical diseases (P＜0.05).Attitude and practice of students to the tropical disease of study group were higher than those of control group (P＜ 0.05). Conclusion The knowledge of tropical medicine needs to be strengthened. Students should take the initiative to learn more about tropical medicine. Course of tropical medicine and tropical diseases has its practicability and necessity.

Medical student;Tropical medicine;Tropical disease;KAP

R-4

A

2095-0616（2016）16-07-04

2016-05-09）

国家自然科学基金资助项目（81060134，81371835，31560051，81560596）；云南省自然基金项目（2012FB011，2013FZ057，2014FA011，2014FB001）。

▲通讯作者