秋冬季小儿呼吸道感染的病原学检测及其分布特点分析

彭俊争 邓 力 卢 根广州市妇女儿童医疗中心呼吸科，广东广州 510623

秋冬季小儿呼吸道感染的病原学检测及其分布特点分析

彭俊争 邓 力 卢 根▲
广州市妇女儿童医疗中心呼吸科，广东广州 510623

目的 对秋冬季小儿呼吸道感染的非细菌性病原学检测并对其分布特点进行分析，为临床针对性治疗提供参考依据。 方法 随机选取广州市妇女儿童医疗中心呼吸道感染患儿共1047例，并对其呼吸道分泌物和血清学进行病原学检查，对结果进行统计分析。 结果 在1047例患儿血清病原学检查中，单项感染326例，阳性率为31.14%，混合感染202例，阳性率为19.29%,单项感染比例明显高于多项感染（P＜0.05）；在326例单项感染的患儿中，MP具有最高的阳性检测率，为18.05%，其次为RSV（3.25%）、ADV（3.25%）、INFB（2.96%）；在202例混合感染中，MP+INBF具有最高的阳性率，为10.32%，其次为MP+LP（2.77%），MP+LP+INBF（2.01%），MP+ADV（0.96%）；6～12个月的患儿的阳性率（52.36%）明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（85.45%）明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。在1047例患儿中经咽拭子病原学检查发现，阳性患者为476例，阳性检出率为45.46%。其中RSV具有最高的阳性检测率，为19.87%，构成比为0.44，其次为RHV、RBOV、ADV；发现6～12个月的患儿的阳性率（48.21%）和构成比（0.40）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（75.45%）和构成比（0.52）均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。 结论 秋冬季我院呼吸道感染患儿以呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染为主，1～3岁患儿具有更高的阳性率。

儿科；呼吸道感染；病原学检测，秋冬季

呼吸道感染一种临床上最为常见的感染类型，常见的非细菌性呼吸道感有很多种，主要包括RSV、MP、ADV、FA、FB等[1-2]。呼吸道感染具有较为明显的季节特征性[3]，本次主要研究秋冬季小儿呼吸道感染非细菌性病原体的分布特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年9月～2015年2月于广州市妇女儿童医疗中心就诊并于呼吸科住院的呼吸道感染患儿1047例，男620例，女580例，年龄3个月～3周岁，平均1.6±0.7岁。其纳入标准为：（1）年龄为3个月～3周岁；（2）病程小于等于5d；（3）发病后进行相关治疗；（4）家属签署知情同意书。

1.2 分泌物标本测定

以上所有患儿均在入院后48h内进行标本采集，采集标本工具为小儿口咽拭子，患儿取坐或卧位，固定头部，借助压舌板暴露口咽部后将口咽拭子（华瑞安，批号：20140901）插入直达咽后壁，轻轻旋转拭子，使咽后壁上的细胞及分泌物尽量粘附在拭子上，轻轻旋转拭子并退出，采样完毕后立即将试子放入无菌试管内，管内盛有2mL生理盐水，测试或放入-80℃冰箱内保存待用。

将采集好的样本从冷冻冰箱中取出，与4℃下融化后使用振荡器充分摇匀，取200μL样品置于1.5mL离心管中离心（Eppendorf），后进核酸提取，经逆转录后采用PCR扩增（西班牙Vircell. S.L公司），将扩增产物以及Alient Marker放置在全自动分析仪中（美国ABI公司），并使用QI Axcel BioCaculator软件进行分析。

1.3 血液样本测定

将所有患儿均抽取静脉血4mL，于3000/rpm转速离心10min，将上层血清样品放入-20℃的冰箱保存，采用血清特异性IgM抗体的定性，使用荧光显微镜（奥林巴斯荧光显微镜型号BX51，试剂批号201409-201502）测定。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS18.0 软件进行分析，计数资料用率（%）来表示，采用χ2检验，当P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 血清学病原结果

2.1.1 一般结果 本次研究共有呼吸道感染患儿1047例，其中单项感染326例，阳性率为31.14%，构成比为0.62，混合感染202例，阳性率为19.29%，构成比为0.38。单项感染比例明显高于多项感染（χ2= 6.28， P＜0.05），其具体数值见表1。

表1 病原体总检出率[n（%）]

2.1.2 9种小儿呼吸道病原体单项感染检出情况 在362例单项感染的患儿中，MP具有最高的阳性检测率为18.5%（189例），构成比为0.58，其次分别为RSV（3.25%）、ADV（3.25%）、INFB（2.96%），其具体数值见表2。

表2 单项感染检出情况[n（%）]

2.1.3 小儿呼吸道病原体混合感染检出情况 在202例混合感染中，MP+INBF具有最高的阳性率，为10.32%，构成比为0.53，其次为MP+LP（2.77%），MP+LP+INBF（2.01%），MP+ADV（0.96%），其具体阳性率和构成比见表3。

2.1.4 9种小儿呼吸道病原体感染在不同年龄段总体检出情况 对1047例患儿根据年龄分为3组，发现6～12个月的患儿的阳性率（52.36%）和构成比（0.39）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率和构成比均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。见表4。

2.2 咽拭子病原学结果

2.2.1 11种小儿呼吸道病原体单项感染检出情况 本次研究共有呼吸道感染患儿1047例，其中阳性患者为476例，阳性检出率为45.46%。其中RSV具有最高的阳性检测率，为19.87%，构成比为0.44，其次为RHV、RBOV、ADV，其具体阳性率和构成比见表5。

表3 混合感染检出情况[n（%）]

表4 不同年龄段总体感染情况[n（%）]

表5 单项感染检出情况[n（%）]

2.2.2 不同年龄段11种病原体总体检出情况 对1047例患儿根据年龄分为3组，发现6～12个月的患儿的阳性率（48.21%）和构成比（0.40）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（75.45%）和构成比（0.52）均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。

表6 不同年龄段总体感染情况[n（%）]

3 讨论

呼吸道感染可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，呼吸道感染具有传播快、流行广等特点[4-5]，并且在儿童群体具有很高的感染率，儿童每年发生呼吸道感染的次数可高达6～8次，并且小儿呼吸道感染具有病情发生急速、进展快、病程长等特点[6-7]，还容易引起其他系统和器官的损伤，是导致5岁以下儿童死亡的第二大病因[8-9]。近年来的研究表明，我国每年儿童呼吸道感染超过1.3亿人次，每年死于呼吸道感染的儿童高达200万例[10-12]。能够引起呼吸道感染的病原体包括细菌、病毒和非典型病原体三种[13]，由于近年来由于抗生素的大量使用使得细菌感染率有所降低而非典型病原体的比例有所增加，而对病毒性感染尚无特异性治疗[14-16]。本研究通过对秋冬季小儿呼吸道感染的非细菌性病原学检测并对其分布特点进行分析可为临床针对性治疗提供参考依据。

本次研究共有呼吸道感染患儿1047例，经血清学病原检查发现，单项感染326例，阳性率为31.14%，构成比为0.62，混合感染202例，阳性率为19.29%，构成比为0.38，单项感染比例明显高于多项感染（P＜0.05）；在单项感染中，MP具有最高的阳性检测率为18.5%（189例），其次分别为RSV、ADV、INFB；在202例混合感染中，MP+INBF具有最高的阳性率，为10.32%，构成比为0.53，其次为MP+LP，MP+LP+INBF，MP+ADV；发现6～12个月的患儿的阳性率（53.31%）和构成比（0.40）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（85.45%）和构成比（0.53）均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。经咽拭子病原学检查发现，阳性患者为476例，阳性检出率为45.46%。其中RSV具有最高的阳性检测率，为19.87%，构成比为0.44，其次为RHV、RBOV、ADV；发现6～12个月的患儿的阳性率（48.21%）和构成比（0.40）均明显高于3～6个月患儿（P＜0.05），1～3周岁患儿的阳性率（75.45%）

和构成比（0.52）均明显高于3～6个月患儿和6～12个月患儿（P＜0.05）。通过本次研究发现小儿呼吸道非细菌性感染以RSV为主，其次以MP为主，并且呼吸道感染的检出率与年龄密切相关，3周岁以下患儿随着年龄的增加阳性率也随着增加。本次研究为呼吸道感染的病原学及其检测积累了检测经验及数据，为进行科学有效的小儿呼吸道感染的预防控制提供实验室依据。

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Pathogenic detection of respiratory infection in children in autumn and winter and its distribution characteristics

PENG Junzheng1DENG Li1LU Gen2
1. Department of Respiration, Women and Children Medical Center, Guangzhou 510623, China

Objective To analyze the non-bacterial pathogen detection in children in autumn and winter and its distribution characteristics. Methods 1047 cases of respiratory tract infection in children were randomly selected from women and children medical center. Its respiratory secretions and serum were detected, and its results were statistically analyzed. Results In 1047 respiratory infection samples, there were 326 cases with single infection, and the positive rate was 31.14%. There were 202 cases with mixed infection, and the positive rate was 19.29%. The single infection rate was significantly higher than mixed infection rate (P＜0.05). In the 326 cases of single infection, MP had the highest positive detection rate with 18.05%, followed by RSV (3.25%), ADV (3.25%), and INFB (2.96%). In the 202 cases of mixed infection, MP+INBF had the highest positive detection rate with 10.32%, followed by MP+LP (2.77%), MP+LP+INBF (2.01%)，MP+ADV (0.96%). Positive rate of 6-12 months of children (52.36%) was significantly higher than that of 3-6 months of children (P＜0.05). Positive rate of 1-3 years of children (85.45%) was significantly higher than that of 3-6 months of children and 6-12 months of children (P＜0.05). In the 1047 cases of respiratory infection samples, etiological examination of the pharyngeal swab showed that positive patients were 476 cases, and the positive detection rate was 45.46%. Among them, RSV had the highest positive detection rate with 19.87%, the proportion was 0.44, followed by RHV, RBOV, ADV. Positive rate (48.21%) of children in 6-12 months and composition ratio (0.40) were significantly higher than those of children in 3-6 months (P＜0.05). Positive rate (75.45%) of children in 1-3 years and composition ratio (0.52) were significantly higher than those of children in 3-6 months and 6-12 months (P＜0.05). Conclusion For respiratory tract infection in children in autumn and winter of our hospital, respiratory tract infection and mycoplasma pneumoniae infection are the most common. It had a higher positive rate for children in 1-3 years.

Pediatrics; Respiratory tract infection; Pathogen detection; Autumn and winter

R446.5

B

2095-0616（2016）18-21-04

2016-08-09）

▲通讯作者