右胸部皮下包虫1例

侯志斌

(青海省西宁市第二人民医院病理科，西宁 810003)



右胸部皮下包虫1例

侯志斌

(青海省西宁市第二人民医院病理科，西宁 810003)

患者，男性，藏族，牧民，43岁。以“右胸部包块性质待查”收住院，患者自述30年前无明显诱因右胸部出现无痛性包块，包块蚕豆大小，某医院诊断为“皮下脂肪瘤”，予对应治疗，无效，包块逐渐长大。查体：胸廓对称无畸形，右侧胸壁锁骨中线与腋前线之间可见直径8 cm包块，皮肤无红肿，质软，边界清楚，移动度好。胸部CT显示：右侧胸壁皮下类圆形低密度影，最大界面5.2×3.3 cm，右胸部皮下异常密度影(图1)；胸部B超：胸壁包块处见大致范围86 mm×37 mm的混合性回声团块，内部回声欠均匀，其见多个无回声区，部分内可见多数点状强光斑回声，提示胸壁混合性包块，考虑包虫病(图2)。入院后在局麻下行右胸部皮下包块切除术，手术在右胸表面局部麻醉后，延右侧胸壁包块表面斜行方向切一长约7 cm切口，切开皮肤、浅筋膜，延瘤体表面被膜钝性分离，完整分离出直径约7 cm白色包块，质软、无分叶、边缘光滑。术后包块肉眼所见：肿物大小为7×5×4 cm，呈灰白色，囊性，切开可见粉皮样及水泡样物，囊液黄色清亮，囊壁尚光滑。病理镜下可见：囊壁外层由大量纤维组织构成，部分区域可见钙化、炎细胞浸润，内层可见生发层及原头节(图3、4)。

图1 胸部CT图 图2 胸部B超图

图3 包虫囊壁图(HE，4×10) 图4 包虫囊壁纤维组织图(HE，4×10)

病理诊断：包虫病。

本病例异常之处在于病变位置特殊，对诊断有干扰。一般常在肺、肝、脾、子宫、肠等处形成包虫病。……