来曲唑治疗男性少弱精子症的临床研究

田芙颖 刁瑞英 镇万华 蔡学泳 黄 健 李火金 段永刚

深圳市第二人民医院，深圳大学第一附属医院生殖医学中心(518035 )



·临床研究·

来曲唑治疗男性少弱精子症的临床研究

田芙颖 刁瑞英 镇万华 蔡学泳 黄 健 李火金 段永刚*

深圳市第二人民医院，深圳大学第一附属医院生殖医学中心(518035 )

目的：探讨应用芳香化酶抑制剂—来曲唑治疗男性少弱精子症的临床效果 。方法：选择精子浓度<5.0×106/ml，睾酮(T)<10.4 nmol/L， T与雌二醇(E2)比值(T/E2)<0.1的男性不育患者100例，随机分为两组，每组50例。来曲唑组应用来曲唑2.5mg， 1次/d。对照组给予十一酸睾丸酮胶囊40mg，2次/d，疗程均为3个月。每个月进行1次肝肾功能检查，从开始至结束时每月对患者血激素水平和精液参数进行评估。结果：治疗前后比较，来曲唑组E2水平降低、T水平升高，精子浓度、精子活动率、精子正常形态率和存活率明显提高(均P<0.01)，对照组则无显著性变化。来曲唑组有效精子总数(TFSF)平均增加33.4%，对照组则稍有增加(2.1%)，两组差异具有统计学性意义(P<0.05)。 结论：对于少弱精子症患者应用芳香化酶抑制剂—来曲唑有助于提高T水平、T/E2值和精液参数。

芳香化酶抑制剂；来曲唑；睾酮/ 雌二醇；少弱精子症

近年来，芳香化酶抑制剂在辅助生殖技术中应用越来越广泛[1]。芳香化酶抑制剂通过对芳香化酶抑制作用而抑制雌醇分泌，在一定范围内具有降低雌激素(E2)和升高睾酮(T)的作用。经深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)医学伦理委员会的批准，本研究对比观察使用来曲唑进行治疗少弱精子症的临床效果。

1 资料与方法

1.1 研究对象

本中心自2012年8月～2015年8月按照WHO第五版精液检测标准，选择精子浓度<5.0×106/ml、T<10.4 nmol/L及T/E2<0.1的男性不育患者100例为研究对象。对象平均年龄30(25～40)岁，平均婚龄2(1～5)年，无成功生育史。将对象随机分为两组各50例。对象排除泌尿男科相关疾病、急慢性传染病、重要脏器疾病、精神或神经性疾病、使用免疫制剂、吸毒或重度吸烟嗜好者，无性功能障碍，染色体分析结果正常。

1.2 方法

治疗前测定两组对象身高、体重、睾丸容积，性生活后3～7d检查精液常规，并抽血检测卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH) 、泌乳素(PRL)、E2、T水平，以及肝、肾功能。来曲唑组口服来曲唑2.5mg/d，疗程3个月；对照组口服十一酸睾丸酮胶囊40mg，2次/d，疗程3个月。每个月进行1次精液常规、激素水平和肝肾功能检查。

1.3 观察指标

1.3.1 体重指数(MBI) 测量患者身高和体重，计算MBI(kg/m2)。

1.3.2 睾丸容积 根据美国默沙东医药有限公司提供的睾丸测量子(12粒体积不同状的椭圆形硬物(依次标注为1，2，3......，分别代表睾丸相应容积)判定睾丸容积；……