孕早期空腹血糖联合体质量指数对妊娠期糖尿病的预测评估

林璐璐

（大连市中山区妇幼保健所，辽宁 大连 116013）

孕早期空腹血糖联合体质量指数对妊娠期糖尿病的预测评估

林璐璐

（大连市中山区妇幼保健所，辽宁 大连 116013）

目的 讨论妊娠早期筛查空腹血糖联合体质量指数对妊娠期糖尿病的预测评估。方法 选取2014年5月至2015年5月650例来我院建立保健手册做产前检查的孕妇，650例孕妇均于孕10～12周筛查空腹血糖及体质量指数。孕24周行75 g葡萄糖OGTT实验，确诊妊娠期糖尿病者95例作为GDM组，妊娠期非糖尿病555例作为正常组，观察两组空腹血糖水平及体质量指数。结果 650例孕妇确诊妊娠期糖尿病患者孕早期空腹血糖水平及体质量指数明显高于正常组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 孕早期检查空腹血糖联合体质量指数的评估对妊娠期糖尿病预测具有重要意义，方便可靠，对妊娠期糖尿病高危人群早期发现早期筛查具有指导性意义。

妊娠期糖尿病；空腹血糖；体质量指数；筛查

妊娠期糖尿病是由于妊娠期妇女代谢异常及胰岛素抵抗导致的疾病，是妊娠期女性这类特殊人群中较常见的并发症，目前被大多数妇产科及内分泌专家普遍接受的理论认为胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能下降是妊娠期糖尿病的主要发病机制[1]。在妊娠整个过程中，由于胎盘分泌5种抗胰岛素的激素，即糖皮质激素，孕酮，胎盘泌乳素，催乳素和雄激素，造成体内的胰岛素抵抗增加，同时存在肌肉，肝脏，脂肪等组织对胰岛素敏感性下降。有研究表明，随着妊娠月份的增强，胰岛素的分泌增加2～3倍，故存在胰岛素抵抗及胰岛素敏感度下降。到妊娠晚期时，这一敏感度已下降50%左右[2]。近年来由于孕产妇对妊娠期糖尿病的重视程度不足，生活条件的提高，饮食的不控制，发病率呈现升高趋势。由于妊娠期糖尿病患者容易并发早产、肾盂肾炎、羊水过多和妊娠期高血压，胎儿日后并发糖尿病，心血管，脂代谢紊乱等疾病的风险较妊娠期非糖尿病胎儿大，故早期提高妊娠期糖尿病的风险评估具有十分重要意义。本研究回顾性分析了我院孕早期应用空腹血糖检查联合体质量指数评估妊娠期糖尿病发病情况的相关性研究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：选取2014年5月至2015年5月于我院产检的孕妇650例，所有孕妇均于妊娠10～12周建立孕妇保健手册，检测空腹血糖及体质量指数，孕24周行OGTT试验。依据结果确诊妊娠期糖尿病95例作为GDM组，妊娠期非糖尿病555例作为正常组。排除标准:排除多胎妊娠，排除基础糖尿病，心血管疾病，肝脏疾病以及肾脏疾病史，以及其他病理妊娠等。排除孕早期空腹血糖超过7.0 mmol/L。

1.2 方法：BMⅠ=体质量（kg）/身高2（m2），空腹血糖行静脉采血，葡萄糖耐量试验（OGTT）的方法：口服葡萄糖75 g溶于250 mL水中，5 min内喝完，从喝糖水起算时间，检测喝糖后1 h，2 h血糖水平。

1.3 观察指标：观察两组空腹血糖及BMⅠ。

1.4 诊断标准：根据妊娠期糖尿病指南，空腹血糖5.1 mmol/L；检测喝糖后1 h：10.0 mmol/L；2 h：8.5 mmol/L。其中一项高于等于上述标准值即可确诊为妊娠期糖尿病。

1.5 统计学分析：根据SPSS17.0统计软件进行相关的数据处理，计量给予均数±标准差，应用t检验计算结果。P＜0.05表示具有统计学差异。

2 结 果

上述两组孕妇，GDM组在BMⅠ及空腹血糖均高于正常组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组基本临床资料比较（）

表1 两组基本临床资料比较（）

组别 n BMⅠ 空腹血糖GDM组 95 26.7±1.5 5.0±0.5正常组 555 21.5±3.2 4.6±0.2 P <0.05 <0.05

3 讨 论

妊娠期糖尿病是孕产妇围生期较严重的并发症，对孕妇及胎儿造成严重的不良影响，相关研究表明妊娠期糖代谢异常与妊娠期多种抗抵抗胰岛素的激素分泌有关[3]。本研究表明，孕早期空腹血糖联合体质量指数检查对妊娠期糖尿病的预测具有非常重要的意义，其敏感性与特异性与24周OGTT试验的敏感性与特异性接近，且该操作较方便，简单易操作，为各级医院及妇幼保健院妇产科医师所接收。多个研究表明，虽然通常在24周之后孕产妇才出现胰岛素抵抗，但是目前糖尿病发病率逐年身高，所以24周以后筛查，可能忽略了孕早期糖尿

病的可能，造成胎儿器官发育异常。因此主张在孕早期进行糖尿病的初步筛查，使得对高危孕产妇早期发现，早期干预，早期随诊监测及积极治疗，降低妊娠期糖尿病的并发症具有指导性意义[4]。

[1] Sum Y,Yang HX,Sun WJ.Risk factors of preeclampsis in Chinese pregnant women with abnormal glucose metabolism[J].Ⅰnt J Gynecol Obstet,2008,99(7):714.

[2] 李秋红,陈宏蕊.妊娠糖尿病的诊断及实验室研究进展[J].检验医学与临床,2009,6(5):375.

[3] Balaji V,Madhuri BS,Ashalatha S,et al.Glycosylated haemoglobin in gestation period diabetes mellitum in Asian Ⅰndian women[J]. Diabetes Care,2007,30(7):1865.

[4] 金镇,高琳,尚丽莉.妊娠合并糖尿病对胎儿的近远期影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(6):420-422.

Prediction of Gestational Diabetes Mellitus with Fasting Blood Glucose Combined with Body Mass Index during Early Pregnancy

LIN Lu-lu
(Dalian Maternity and Child Health Center, Dalian 116013, China)

Objective To investigate the predictive risk assessment of fasting blood glucose and BMⅠ in early pregnancy screening for gestational diabetes mellitus. Methods Chose 650 cases of pregnant women in our hospital from May 2014 to May 2015 to do prenatal examination, observe 10 to 12 weeks of pregnancy screening fasting blood glucose and BMⅠ, after 24 weeks from pregnancy, 75 g glucose OGTT was performed in cases, and 95 cases were diagnosed with gestational diabetes as GDM group. 555 cases who were diagnosed with non- gestational diabetes mellitus as normal group. Observe the fasting blood glucose levels and BMⅠ of two groups. Results Fasting blood glucose levels and BMⅠ of patients with gestational diabetes mellitus were significantly higher than those in the normal group, and the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The evaluation of fasting blood glucose and BMⅠ in early pregnancy has important significance for the prediction of gestational diabetes mellitus, which is convenient and reliable, and is of guiding significance for the early screening of high risk population who has the high risk of gestational diabetes mellitus.

Gestational diabetes mellitus; Fasting blood glucose; BMⅠ; Screening

R714.25

B

1671-8194（2016）32-0039-02