胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

米亚沙尔·肖开提 古丽米热·阿不都热合曼

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院成药房，新疆 乌鲁木齐 830049）

胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常的疗效观察

米亚沙尔·肖开提 古丽米热·阿不都热合曼

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院成药房，新疆 乌鲁木齐 830049）

目的 观察胺碘酮与利多卡因治疗急性心肌梗死后室性心律失常疗效。方法 本次研究选取我院120例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象（2012年2月至2015年2月）。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者应用利多卡因进行治疗。观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者应用胺碘酮进行治疗。观察两组急性心肌梗死后室性心律失常患者并发症的发生率和临床治疗效果。结果 观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者总有效率明显高于对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者。观察组患者并发症发生率要低于对照组患者（P＜0.05）。结论 胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果要优于利多卡因的治疗效果，所以胺碘酮可作为治疗急性心肌梗死后室性心律失常的首选药物。

胺碘酮；利多卡因；急性心肌梗死；室性心律失常；疗效

急性心肌梗死在心内科是常见的一种病症，大多数急性心肌梗死患者伴有室性心律失常[1]。本次研究将我院收治的120例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：本次研究选取我院120例急性心肌梗死后室性心律失常患者作为研究对象（2012年2月至2015年2月）。随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。

对照组：男性急性心肌梗死后室性心律失常患者∶女性=36∶24；患者年龄在49～85岁；平均年龄（62.52±5.61）岁。观察组：男性急性心肌梗死后室性心律失常患者∶女性=34∶26；患者年龄在47～86岁；平均年龄（61.61±5.50）岁。2组急性心肌梗死后室性心律失常患者在基线资料方面比较无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗方法：应用利多卡因进行治疗。具体内容主要有：将50 mg利多卡因给患者进行静脉推注，病情控制不理想的患者可重复推注，总量不超过150 mg。然后以每分钟1～3 mg的速度持续24 h给患者静脉推注，患者心率稳定后可停用。观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗方法：应用胺碘酮进行治疗。具体内容主要包括：将150 mg胺碘酮给患者进行静脉推注，推注时间应控制在10 min以内，病情控制不理想的患者可重复推注2次，将胺碘酮以每分钟1 mg的速度给患者持续6 h静脉推注，在患者心率稳定后再持续静脉推注24 h，然后停用。

1.3 观察指标：观察两组急性心肌梗死后室性心律失常患者并发症（恶心呕吐、低血压、头晕、心动过缓）的发生率和临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准：急性心肌梗死后室性心律失常患者的治疗效果主要分为三类，具体见下：显效：治疗后患者室性早搏比治疗前降低幅度＞85%，室性心动过速情况消失。有效：治疗后患者室性早搏比治疗前降低幅度范围是50%～85%，室性心动过速情况消失。无效：以上标准均未达到。显效的急性心肌梗死后室性心律失常患者概率加上有效的急性心肌梗死后室性心律失常患者概率即为总有效率。

1.5 统计学处理：采用SPSS20.0软件，对两组急性心肌梗死后室性心律失常患者的临床疗效和并发症发生率情况，进行统计处理。数据以%表示，采用χ2检验。若存在P＜0.05，则两组急性心肌梗死后室性心律失常患者治疗后的各项指标比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者总有效率明显高于对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者（P＜0.05）。见表1。

表1 对照组和观察组治疗后临床疗效比较（n，%）

2.2 观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者和对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者并发症发生率的比较：观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者恶心呕吐有1例，低血压1例，头晕1例，心动过缓1例。并发症总发生率为6.67%。对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者恶心呕吐、低血压、头晕、心动过缓例数分别为3、4、2、3例。并发症总发生率为20.00%。故此，观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者并发症发生率要低于对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医疗技术水平的提高，虽然治疗急性心肌梗死的成功率越来越高，但是室性心律失常的发病率也随时上升。所以室性心律失常是导致急性心肌梗死患者致死和致残的主要原因，该病症严重威胁了急性心肌梗死后室性心律失常患者的生命健康[2]。急性心肌梗死后室性心律失常会对患者心脏的正常功能造成影响，导致患者心肌梗死的范围扩大。如

何控制急性心肌梗死后室性心律失常也成为了临床研究的热点之一[3]。

在临床上，治疗急性心肌梗死后室性心律失常的首选药物是利多卡因。利多卡因属于膜稳定剂类，可阻断钾离子外流，减慢急性心肌梗死后室性心律失常患者心室传导和消除折返激动[4]，但是利多卡因在治疗过程中作用时间不长，具有潜在致心律失常弊端。而且该药物在治疗中导致的并发症发生率和病死率居高不下，虽然能够改善患者的病情症状，但最终效果并不可观。

胺碘酮可有效延长急性心肌梗死后室性心律失常患者的心室和心房肌纤维。胺碘酮有利于扩张急性心肌梗死后室性心律失常患者的冠状动脉，促使患者血流量增加，减少患者心肌耗氧量[5]。胺碘酮可阻滞急性心肌梗死后室性心律失常患者心脏的折返激动作用。胺碘酮还可使急性心肌梗死后室性心律失常患者外周动脉扩张，减少外周动脉阻力。胺碘酮还可均匀急性心肌梗死后室性心律失常患者心肌复级过程。胺碘酮减少了尖端扭转急性心肌梗死后室性心律失常患者室性心动过速的发生率。所以近年来，胺碘酮广泛应用于治疗急性心肌梗死后室性心律失常，临床效果显著。

从研究结果中可知，观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者总有效率明显高于对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者。观察组急性心肌梗死后室性心律失常患者并发症发生率要低于对照组急性心肌梗死后室性心律失常患者。

综上所述，胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床效果要优于利多卡因的治疗效果，所以胺碘酮可作为治疗急性心肌梗死后室性心律失常的首选药物，在临床上推广应用。

[1] 唐庆,马晓芬.利多卡因联合胺碘酮治疗老年心肌梗死后室性心律失常患者90例[J].中国老年学杂志,2012,32(17):3798-3799.

[2] 李巧春,李巧华,肖景刚,等.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学,2012,18(24):155,164.

[3] 谭珍妮.胺碘酮联合利多卡因用于急性心肌梗死后室性心律失常的临床价值分析与效果评价[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):129-130.

[4] 全银姬.利多卡因联合胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(18):122-123.

[5] 畅君毅,闫吉霞.胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗死后室性心律失常QT间期改变的临床观察[J].中国医学创新,2011,8(15):34-35.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）32-0040-02