腹腔镜治疗胆囊结石的临床效果分析

贾迎光

（辽宁省北镇市第二人民医院外科，辽宁 北镇 121308）

腹腔镜治疗胆囊结石的临床效果分析

贾迎光

（辽宁省北镇市第二人民医院外科，辽宁 北镇 121308）

目的 研究探讨腹腔镜治疗胆囊结石的临床效果。方法 将我院2014年3月至2015年3月收治的胆囊结石患者94例按照统计学原理分为例数均为47例的对照组和观察组。对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者实行腹腔镜治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果 治疗结果显示，观察组患者开始进食时间与肛门排气时间均早于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者术中出血量、手术时间均少于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。结论 胆囊结石患者采用腹腔镜方式进行治疗，效果确切，有助于预防并发症的发生，促进患者康复。

腹腔镜；胆囊结石；临床效果

胆囊结石是临床中一种比较常见的疾病，相对比一般的胆囊结石复杂性与治疗难度更大，手术时间更长[1]。最近几年，在外科临床治疗技术不断提高的过程中，腹腔镜治疗方法在临床应用越来越广泛。临床实践表明，腹腔镜对治疗、预防胆囊结石出现感染、胆囊窝、肝下积液具有良好的效果。同时，对减少并发症的发生具有显著效果。本文将我院2014年3月至2015年3月收治的胆囊结石患者94例为研究对象。研究探讨腹腔镜治疗胆囊结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院2014年3月至2015年3月收治的胆囊结石患者94例为研究对象。按照统计学原理将所有患者分为例数均为47例的对照组和观察组。对照组患者男27例，女20例，患者年龄为30～89岁，平均年龄为（60.3±3.7）岁。观察组患者男26例，女21例，患者年龄为29～90岁，平均年龄为（61.1±3.9）岁。两组患者病情、年龄、性别等基础性资料并无显著差异，可以作为对比实验进行比较。

1.2 方法：对照组患者采用常规的开腹手术进行治疗。观察组患者实行腹腔镜方法进行治疗。在患者接受全麻后，采取头高脚低的方式并左侧保持倾斜15°～30°。根据常规建立二氧化碳气腹，压力位10～14 mm Hg。在患者的脐带周围建立10 mmTrocar。经过此通道将镜头放置在内进行检查，观察患者的脏器是否遭受损伤等并发症。随后依次进行其他穿孔。分别在剑突下方、右肋缘下腋前线、右肋缘下中方腋中线。手术操作这在手术实施的过程中将钳夹起胆囊底部并向上牵引，将钳夹起胆囊顶部向下方进行牵引，将患者胆囊三角充分暴露出来，解剖患者胆囊三角，明确患者肝总管、血管与附近的结构关系。使用钛钳将血管与胆囊管分离，同时使用双凝电级进行止血。止血后使用生理盐水冲洗创面。根据患者手术的具体情况决定是否留置创腔引流管，关闭创腔。

1.3 观察指标：观察两组患者开始进食时间与肛门排气时间以及术中出血量、手术操作时间。

1.4 统计学分析：本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P＜0.05，就充分说明数据具有统计学意义。

2 结 果

治疗结果显示，观察组患者开始进食时间与肛门排气时间均早于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者术中出血量、手术时间均少于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果（）

表1 两组患者临床治疗效果（）

组别 开始进食时间 肛门排气时间 术中出血量 手术时间对照组(n=47) 49.2±3.7 17.9±1.3 156.9±20.7 86.7±10.3观察组(n=47) 30.2±2.1 9.3±1.2 93.6±21.8 49.7±9.6

3 讨 论

胆囊结石如果合并嵌顿非常容易引起胆汁排空障碍，升高胆囊内压，进而引起较为严重的急性胆囊炎。同时还会造成胆囊三角与附近周围组织出现炎性水肿并广泛粘连[2]。患者在病情比较严重的时候就会出现胆囊穿孔，甚至是内瘘。从腹腔镜在临床应用的过程中就可以了解到，外科多种疾病采用该种治疗方法对患者病情康复具有促进性的作用。随着腹腔镜技术在临床医学中的广泛应用，腹腔镜胆囊切除术成为目前治疗复杂性胆囊结石的首选方法。在此种情况下，胆囊结石临床的主要治疗方法为腹腔镜。腹腔镜的治疗方法主要是“四孔法”[3]。

在本次研究活动展开的过程中，选取94例胆囊结石患者为严重就对象，并将其分为对照组和观察组，对照组患者采用常规方法进行治疗，观察组患者实行腹腔镜治疗。治疗结果显示，观察组患者开始进食时间与肛门排气时间均早于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）；与此同时，观察组患者术中出血量、手术时间均少于对照组患者，数据符合统计学差异（P＜0.05）。从这就可以了解到，相对比常规开腹治疗方法，腹腔镜手术治疗具有明显的优越性。胆囊结石患者食用腹腔镜手术治疗后，不仅恢复速度要快于常规手术，同时术中出血量与手术时间均少于常规手术操作。而正好说明，腹腔镜手术治疗胆囊结石具有良好的效果。

综上所述，胆囊结石患者采用腹腔镜方式进行治疗，效果确切，有助于预防并发症的发生，促进患者康复。

[1] 杜立学,张煌,耿西林,等.腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊颈部结石嵌顿并急性化脓性胆囊炎528例临床分析[J].肝胆外科杂志,2013, 20(l):845-846.

[2] 左相金.腹腔镜手术治疗胆囊结石与开腹手术治疗胆囊结石的临床效果分析[J].北方药学,2013,22(2):47.

[3] 武丽,李淑梅,王小宁,等.两种饮食时间对胆囊结石患者胃肠道功能恢复的应用护理研究[J].中国医药指南,2012,22(1):204-205.

R575.6+2

B

1671-8194（2016）32-0073-01