硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果研究

周 玲

（新疆特克斯县妇幼保健院妇产科，新疆 特克斯 835500）

硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果研究

周 玲

（新疆特克斯县妇幼保健院妇产科，新疆 特克斯 835500）

目的 探究硫酸镁在妊娠期高血压疾病患者中的临床治疗效果。方法 选取2011年3月至2015年2月，在我院确诊为妊娠期高血压疾病的患者共55例，对55例患者在常规药物的治疗基础上，加用硫酸镁进行联合治疗。结果 接受治疗后，妊娠期高血压疾病患者的各项血压数值，比之治疗前更趋近于正常值，治疗前后差异数据具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，妊娠期高血压疾病患者的并发症发病率为仅为10.91%（6例）。结论 在常规药物治疗的基础上，加用硫酸镁能够有效对妊娠期高血压疾病患者的病症进行缓解，且更具安全性。

硫酸镁；妊娠期；高血压

通过对我院妊娠期高血压疾病患者的临床病例，进行详细的统计，能够发现，妊娠期高血压疾病作为一种女性妊娠期特有的病症，近几年具有较高的发病率。严重程度的病症，在发病时会导致患者的昏迷、抽搐以及心力衰竭，如若不对患者进行及时有效的治疗，不仅会对患者的身心健康造成危害，在一定程度上母婴的生命安全也将受到威胁[1]。因此我院通过本次的治疗试验，来探究常规治疗基础上加用硫酸镁的临床疗效成果，现有具体研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年3月至2015年2月，我院收治的妊娠期高血压疾病患者共55例，在常规药物的治疗基础上，加用硫酸镁进行联合治疗。55例患者中，有初产妇38例，经产妇17例；平均年龄为（25.67 ±2.04）岁，孕周在30～34周，平均孕周为（32.15±1.18）周。

入组本次临床治疗试验的55例患者，通过第七版《妇产科学》的评判标准，均确诊患有妊娠期高血压疾病，且排除伴有严重精神疾病患者、严重血液疾病患者以及严重传染疾病患者。在临床治疗试验开展前55例妊娠期高血压疾病患者均已签署了硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果研究知情同意书。

1.2 治疗方法：针对于患者的不同合并症状进行相应的治疗。患者子痫前期时，进行镇静、解痉，有指征地降压、利尿治疗，并密切监测母胎情况，适时终止妊娠。患者子痫病发时，控制抽搐，病情稳定后终止妊娠。患者妊娠合并慢性高血压时，以降压治疗为主，注意子痫前期的发生。患者慢性高血压并发子痫前期时，应兼顾慢性高血压和子痫前期的治疗。其中降压的指征：血压≥160/110 mm Hg的重度高血压孕妇应降压治疗；血压≥140/90 mm Hg的非重度高血压患者可使用降压治疗。血压应平稳下降，且不应低于130/80 mm Hg，以保证子宫胎盘血流灌注。患者血压偏高时通过口服硝苯地平进行治疗，口服为每8 h进行1次，每次剂量为10 mg。必要时可以辅以安定对患者进行口服镇静，药物剂量根据患者自身病情进行2～3次口服，每次用药剂量在2.5～5 mg。

再在常规药物的治疗基础上，加用硫酸镁进行联合治疗。可以根据妊娠期高血压疾病患者子痫前期轻、重程度，对硫酸镁的使用剂量进行严格的控制。针对子痫前期轻度患者，可以将7.5 g的硫酸镁，通过浓度为5%的500 mL葡萄糖溶液进行稀释，并通过静脉滴注进行治疗。对于子痫前期重度患者，为了预防子痫的发作，则可将5 g的硫酸镁，加入浓度为5%的100 mL葡萄糖溶液中进行稀释，并进行快速的静脉滴注，其后再继续将15 g的硫酸镁，稀释于浓度为5%的500 mL葡萄糖溶液中，进行静脉滴注。每小时药物剂量的用量维持在1～2 g，24 h内药物剂量用量则保证在20～25 g。整个治疗过程中密切关注妊娠期高血压疾病患者的治疗反应以及并发症的发生情况，并及时进行处理。

妊娠期高血压疾病患者的治疗时间持续1周。病情好转的患者可以办理出院手续在家中进行护理，病情无改变甚至加重的患者则需进行转诊治疗[2]。

1.3 评价指标：对治疗前后，妊娠期高血压疾病患者的收缩压与舒张压进行统计对比。其中，收缩压的正常值为90～139 mm Hg，舒张压的正常值为60～89 mm Hg。当经过评测妊娠期高血压疾病患者的收缩压与舒张压数值越趋近于正常值时，则可证明治疗效果显著[3]。

对接受治疗后妊娠期高血压疾病患者的并发症发生例数进行统计，并根据统计结果，计算出患者的并发症发病率。其中妊娠期高血压疾病患者的并发症包括产后出血、脑血管意外以及胎盘早剥。

1.4 数据处理：文中所涉及的妊娠期高血压疾病患者各项对比数据均通过统计学软件SPSS19.0进行处理。组间计量资料以t检验进行比较，组间计数资料则以卡方检验进行比较。当求得P＜0.05时，可判定差异数据具有统计学意义。

2 结 果

治疗后妊娠期高血压疾病患者的收缩压与舒张压的两项数值，比之治疗前的数值，更趋近于正常值。通过统计学软件进行处理，可以确定差异数据具有统计学意义（即P＜0.05）。治疗前后妊娠期高血压疾病患者收缩压与舒张压对比数据，见表1。

治疗后妊娠期高血压疾病患者的并发症发病率为10.91%（6例），病情加重终止妊娠4例（7.27%），转诊-发展为子痫2例（3.63%）。治疗过程中产妇均没有发生死胎、重要脏器功能损伤及HELLP综合征。

表1 治疗前后妊娠期高血压疾病患者收缩压与舒张压对比数据（）

表1 治疗前后妊娠期高血压疾病患者收缩压与舒张压对比数据（）

组别 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg)治疗前 148.72±15.32 110.03±6.54治疗后 136.54±12.13 89.06±4.85

3 讨 论

通过研究可以发现，妊娠期高血压疾病临床分类子痫前期轻度、子痫前期重度、子痫、妊娠合并慢性高血压以及慢性高血压合并子痫前期。妊娠期高血压疾病在一定程度上可导致全身各系统靶器官血流灌注减少而造成损害，出现不同的临床征象，如右上腹不适，恶心呕吐，肝区叩痛，肝功能异常，转氨酶水平升高。严重者在肝酶升高时出现血小板减少和微血管溶血-HELLP综合征、心力衰竭及肺水肿或高血压脑病和脑血管意外、肾脏功能衰竭等[4]。因此，在一定程度上，妊娠期高血压疾病会严重危及围生儿以及孕产妇的安危。临床对妊娠期高血压疾病患者的治疗方式具有多样性，但是随着医学水平以及人们生活水平的相继提高，妊娠期高血压疾病患者对疗效有了更高的期待。

硫酸镁作为一种妊娠期高血压疾病病患者的临床经典治疗药物，能够对患者神经肌肉以及血管连接位置的乙酰胆碱的释放进行有效抑制。在上述的药用基础上，能够对患者紧绷的平滑肌以及骨骼肌进行有效的松弛，进而对患者的血管进行扩张，保证患者体内的正常血液微循环，并在一定程度上缓解患者的小动脉痉挛症状[5]。在另一方面，硫酸镁还能有效调节患者的脑、心、肾以及子宫等各项器官的血液灌注情况，针对性的对患者的血压偏高情况进行抑制，在降低患者血管周围阻力的同时，缓解患者脑组织的缺氧情形。另外，硫酸镁还能有效对患者常规药物硝苯地平以及安定的临床疗效进行巩固，并且在一定程度上更具安全性。另外，使用硫酸镁必备条件有：①膝腱反射存在；②呼吸≥16次/分；③尿量≥25 mL/h或≥600 mL/d；④备有10%葡萄糖酸钙。镁离子中毒时停用硫酸镁并静脉缓慢推注（5～10 min）10%葡萄糖酸钙10 mL。如患者同时合并肾功能不全、心肌病、重症肌无力等，则硫酸镁应慎用或减量使用。

综上所述，在常规药物治疗的基础上，加用硫酸镁不仅能够有效对妊娠期高血压疾病患者的异常收缩压以及舒张压指标进行恢复，在一定程度上还能减少子痫及治疗过程中患者并发症的发生概率。因此，在妊娠期高血压疾病患者的临床治疗中，硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。对于非重度子痫前期患者也可考虑应用硫酸镁。值得广泛推广硫酸镁的应用。

[1] 杜玉梅,李美玲.浅谈硫酸镁在妊娠期高血压疾病中的应用[J].中外女性健康(下半月),2012,20(12):50-51.

[2] 郝德菊.硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床观察[J].临床合理用药杂志,2011,4(35):116.

[3] 谢明霞.硫酸镁防治妊娠期高血压综合征120例临床体会[J].中国现代药物应用,2013,7(24):117.

[4] 杨秀清.妊娠期高血压疾病的治疗观察[J].大家健康(下旬版), 2013,7(3):116.

[5] 周英.硫酸镁在治疗妊娠期高血压病中的合理使用[J].医学信息(上旬刊),2011,24(6):3436-3437.

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1671-8194（2016）32-0084-02