经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床效果

孙 毅 高锡强

（庄河市中医医院外一科，辽宁 大连 116400）

经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床效果

孙 毅 高锡强

（庄河市中医医院外一科，辽宁 大连 116400）

目的 探讨经尿道前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的临床效果。方法 选择我院2005年～2015年收治的500例行经尿道前列腺电切术治疗的大体积良性前列腺增生患者入组观察组，行激光治疗的患者150例入组对照组，比较两组患者的术后疗效及不良反应的发生情况。结果 观察组患者治疗总有效率91.6%显著高于对照组81.33%，且观察组不良反应发生率11.6%均显著低于对照组23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术的治疗效果较好，且患者痛苦较少，术后并发症较低，是临床治疗良性前列腺增生的理想治疗方式。

经尿道前列腺电切术；大体积；良性前列腺增生

良性前列腺增生简称BPH，是中老年男性常见疾病之一，早期由于代偿，症状不典型，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。随着病情的发展，部分患者可出现尿频、尿急、尿失禁等情况，严重影响患者的生活质量。目前，临床上针对良性前列腺增生的治疗主要还是药物治疗和手术治疗，经尿道前列腺电切术作为最常见的技术受到欢迎[1]。本次研究就我院收治的600例大体积良性前列腺增生患者分别行TURP手术治疗和激光治疗，就二者的疗效展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2005年～2015年收治的650例大体积良性前列腺增生患者，所有患者入院前均经直肠指诊、B超检查、尿流动力学等检查确诊，符合良性前列腺增生的诊断标准。按照治疗方法不同将650例患者分为对照组和观察组，对照组150例采用激光治疗，年龄在35～66岁，平均年龄（50.5±15.5）岁，观察组500例患者年龄在24～65岁，平均年龄（48±3.5）岁。两组患者在年龄、病程、文化程度等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。观察组：观察组患者行经尿道前列腺电切术治疗。首先，取患者膀胱截石位，行连续硬膜外麻醉，给予0.9%的生理盐水冲洗，采用olympuses-40连续灌洗双鞘高频电切镜进行治疗，手术操作均在电视下进行，设置电切功率250～300 W，电凝功率为80～200 W，压力为50～60 cm H2O。针对存在膀胱结石的患者先进行结石处理[2]。以电切5或7点，切至精阜接近前列腺包膜处，随后切出标志沟并沿标志沟依次切除前列腺两侧叶和中叶，最后切除前列腺、修复前列腺尖部和膀胱颈。术后留置20F三腔气囊尿管，以生理盐水对膀胱进行持续冲洗，3～5 d后拔管观察。

对照组：对照组患者采取激光治疗。采用美国LaserCare-60半导体接触式激光治疗系统，利用光纤头部的红色瞄准光点进行定位操作利用激光热效应凝固汽化或切除前列腺组织，方法类似经尿道腔内操作[3]。

1.3 观察指标：观察手术后两组患者的治疗效果，观察患者术后不良反应发生率。显效：患者术后恢复情况良好，术后1～2 d拔除留置管，无感染情况。有效：患者术后恢复良好，术后3 d拔除留置管，无并发症和不良反应。无效：患者发生血尿、泌尿系统感染等不良反应。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0软件对本组数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，并采用t检验；计数资料采用率（%）表示，并用χ2检验；P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者治疗总有效率91.6%显著高于对照组81.33%，且观察组不良反应发生率11.6%均显著低于对照组23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者疗效及不良反应发生情况[n（%）]

3 讨 论

前列腺的发病机制较多，属于多因素致病，前列腺增生的早期症状不明显，随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，临床症状包括储尿期症状，排尿期症状以及排尿后症状。尿频为早期症状，先为夜尿次数增加，但每次尿量不多；下尿路梗阻时，多数患者有尿急或急迫性尿失禁。随着病情的发展，患者可能出现排尿困难、血尿及泌尿系统感染等情况，严重影响患者的生活质量[4]。目前临床上针对前列腺增生症的手术方法主要有经尿道前列腺电切术，经尿道等离子前列腺剜除术、及冷冻治疗和微波治疗。作为微创手术的主要方式，经尿道前列腺电切术具有较强的适应性，且止血效果显著，冲洗液清晰，便于手术，再加上手术时间较短，不会暴露过久从而能够减少并发症和不良反应等。

本次研究结果显示，观察组患者治疗总有效率91.6%显著高于对照组81.33%，且观察组不良反应发生率11.6%均显著低于对照组23.33%，差异有统计学意义。这也显然说明，经尿道前列腺电切术是临床上治疗前列腺增生的一种主要手段，通过手术切除有效控制前列腺病变组织扩散，在切除过程中，电流适中，每次切除的组织不要太大，可以避免并减少并发症的发生。

综上所述，针对良性前列腺增生行经尿道前列腺电切术的治疗效果较好，且患者痛苦较少，术后并发症较低，是临床治疗良性前列腺增生的理想治疗方式。

[1] 张玉辉,夏似龙,倪少滨,等.经尿道2μm激光前列腺剜除术及前列腺电切术治疗大体积良性前列腺增生的疗效比较[J].现代泌尿外科杂志,2015,22(4):244-247.

[2] 史利华.经尿道前列腺钬激光剜除术和前列腺电切术的疗效比较[J].医学理论与实践,2015,17(8):1002-1003.

[3] 朱伟.用经尿道前列腺钬激光剜除术治疗良性前列腺增生的临床价值分析[J].当代医药论丛,2015,13(3):199-200.

[4] 欧阳军利.经尿道前列腺剜除术与电切术治疗不同质量良性前列腺增生的前瞻性研究[J].医学美学美容(中旬刊),2015,24(1):206.

R697.3

B

1671-8194（2016）32-0087-01