腹腔镜微创手术治疗直肠癌的临床体会

张 舵

（辽宁省锦州市锦州北湖医院外科，辽宁 锦州 121000）

腹腔镜微创手术治疗直肠癌的临床体会

张 舵

（辽宁省锦州市锦州北湖医院外科，辽宁 锦州 121000）

目的 进一步对腹腔镜微创手术治疗直肠癌的临床效果进行分析和探讨。方法 选取于2012年11月至2014年11月在我院进行治疗的80例直肠癌患者，将其作为本次的研究对象，分成对照组（传统开腹手术）和观察组（腹腔镜微创手术），记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症等。结果 观察组患者手术时间较短，术中出血量更少，术后先于对照组排气，且先于对照组患者出院，此外，患者的并发症较对照组少，两组差异明显（P＜0.05）。具有统计学意义。结论 在直肠癌患者的治疗过程中，腹腔镜微创手术能有效缩短其手术时间、术后排气时间，术中出血量更少，因此，患者所承受的痛苦更少，恢复更快，和传统手术相比，治疗效果更为明显，在今后的临床应用中值得推广。

腹腔镜微创手术；直肠癌；治疗效果

直肠癌是消化道疾病中常见的恶性肿瘤之一，对患者的健康构成极大的威胁，应尽早采取有效的治疗措施，降低生命风险。在临床上，针对直肠癌患者往往采取手术治疗，传统的开腹手术切口较长，对患者身体的伤害较大，年龄较大、特别是合并其他基础性疾病患者的对此手术的耐受性较差[1]。当前，腹腔镜微创手术逐渐在临床上得到广泛应用，同时，也应用到直肠癌患者的治疗中。为了更好地使直肠癌患者得到较为有效的治疗，促进患者快速恢复，使其免受病痛的折磨，本次研究特选取于2012年11月至2014年11月在我院进行治疗的80例直肠癌患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，现就将有关结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取于2012年11月至2014年11月在我院进行治疗的80例直肠癌患者，将其作为本次的研究对象，其中有男性患者41例，女性患者39例，患者的年龄在29～70岁，平均年龄（40.35± 3.25）岁，Duck分期有A期20例，B期32例，C期28例，将患者分成对照组和观察组，各50例。

1.2 治疗方法：对照组：患者接受传统开腹手术。患者行全身麻醉，分离隔层组织，在肠系膜血管根部2 cm处行血管横断处理，做直肠与乙状结肠吻合，术毕缝合。观察组：患者接受腹腔镜微创手术。行气管插管全身麻醉，取患者截石位，暴露左下腹，在脐部做切口，插入腹腔镜，在右下腹外缘10 mm处作切口，建立人工气腹，腹部压控制在12～15 mm Hg。开腹后切断肠系膜下动脉，分离游离乙状结肠系膜和肠系膜等，于肠系膜血管根部2 cm处行血管横断处理，在带肿瘤的结肠部位切除，做直肠与乙状结肠吻合，术毕行常规缝合，并给予抗生素进行抗感染治疗。

1.3 观察指标：详细记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症等指标，并对两组患者各指标进行比较。

1.4 统计学方法：采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结 果

经过治疗后，观察组患者手术时间（189.23±40.45）min，术中出血量（140.48±30.54）mL，其中有1例患者出现肠粘连，1例患者出现吻合口出血，并发症发生率为5%，对照组患者手术时间（253.93 ±60.75）min，术中出血量（190.25±40.26）mL，有2例患者出现肠粘连，3例患者出现吻合口瘘，2例患者出现肺部感染，2例患者出现膈下脓肿，并发症发生率为22.5%；此外，观察组患者术后排气时间、住院时间等方面均优于对照组，比较两组患者的治疗效果差异明显（P＜0.05）。具有统计学意义，见表1。

3 讨 论

直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠，直肠交界处之间的癌，是胃肠道中常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，主要认为和患者的饮食习惯、生活方式等有关系。由于患者在患病初期并无明显特征，因而容易被忽视，直到出现便血、黑便等症状时才得到重视。临床上主要采取手术治疗，将病变组织切除，以增强患者机体功能，提高生活质量[2]。开腹手术和腹腔镜手术是均是治疗直肠癌的重要手段，但后者在借助腹腔镜的情况下，能够更为清楚、直观地对病变部位进行判断，且患者术中的疼痛较小、出血较少，患者术后恢复较为良好[3]。在本次研究过程中，两组患者通过手术治疗后，其病情均得到了一定的改善，但从各个指标分析，观察组在手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症等方面均优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，从本次的研究结果来看，在直肠癌患者的治疗过程中，腹腔镜微创手术能有效缩短其手术时间、术后排气时间以及住院时间，减少术中出血，对患者的损伤较小[4-5]，因此，患者所承受的痛苦更少，恢复更快，和传统手术相比，治疗效果更为明显，在今后的临床应用中值得推广。

表1 患者各指标情况比较

[1] 王震光.腹腔镜微创手术治疗直肠癌15例疗效观察[J].基层医学论坛,2014,18(25):3373-3374.

[2] 孔智渊.腹腔镜直肠癌手术与传统开腹手术治疗直肠癌的临床疗效对比[J].中外医学研究,2015,13(13):58-59.

[3] 梅刚,刘真,王国兴.腹腔镜手术与开腹手术治疗直肠癌的对比研究[J].中国实用医药,2012,7(9):108-109.

[4] 王国方,唐敏.腹腔镜外科手术治疗直肠癌的临床效果评价[J].中国医学创新,2012,9(22):10-11.

[5] 张建莹.对比腹腔镜和开腹手术治疗直肠癌的临床效果[J].吉林医学,2012,33(30):6516.

R735.3+7

B

1671-8194（2016）32-0090-02