阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死40例临床体会

陈俊丽

（兰考县中心医院，河南 开封 475300）

阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死40例临床体会

陈俊丽

（兰考县中心医院，河南 开封 475300）

目的 探究阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果。方法 选取我院在2015年1月至2015年9月接诊的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，随机分为实验组与对照组，对照组患者行尿激酶静脉溶栓治疗，实验组患者给予阿替普酶溶栓治疗，对两组患者症状情况进行对比分析。结果 实验组患者治疗后血管再通率为95.0%，高于对照组80.0%，具有统计学差异（P＜0.05）；实验组ST段回落≥50%优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率低于对照组，具有统计学差异（P＜0.05）。结论 临床中应用阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著，值得推广。

阿替普酶溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死；疗效

急性ST段抬高型心肌梗死发生在冠状动脉病变基础上，因冠状动脉血供减少，导致心肌急性缺血甚至坏死。当前临床中该病因是由冠状动脉粥样硬化不稳定斑块引发，一般而言，有50%以上的患者在发病之后会出现心率失常、心室颤动现象[1]。为进一步提高临床治疗效果，本文针对阿替普酶溶栓对急性ST段抬高型心肌梗死临床治疗效果进行探究，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究选取我院在2015年1月至2015年9月接诊的40例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，根据美国心脏学会（AHA）诊断心肌梗死（AMⅠ）标准[2]，确诊40例患者均为急性ST段抬高型心肌梗死。随机将40例患者分为实验组与对照组。对照组20例，包括男性患者11例，女性患者9例，年龄30～72岁，平均年龄（51.2±3.4）岁；前壁梗死6例，侧壁梗死4例，下壁梗死7例，正后壁3例；实验组20例，男性患者12例，女性患者8例，年龄31～75岁，平均年龄（55.4±2.7）岁；前壁梗死5例，侧壁梗死4例，下壁梗死9例，正后壁2例.两组患者在性别、年龄、疾病周期、梗死位置均无任何差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者入院之后均行生命指标动态监测，包括心功能、出血凝血、心肌酶谱、血压、血常规、电解质等。对照组患者给予尿激酶溶栓治疗，将尿激酶溶在100～120 mL浓度为10%的的氯化钠溶液中，采取静滴方式，25～30 min内滴注完毕。实验组患者给予阿替普酶溶栓治疗，将阿替普酶溶栓溶在100～120 mL浓度为10%的氯化钠溶液中，采取静滴的方式，在25～30 min内滴注完毕[3]。两组患者在采取溶栓治疗之前需给予氯匹格雷300 mg、拜阿司匹林300 mg进行治疗，并且治疗过程中需依据患者实际情况适当给予硝酸酯类、低分子肝素药物治疗。

1.3 观察治疗：对患者临床症状进行观察，观察患者胸痛症状是否缓解。治疗30 min内对患者行心电图检查，连续复查2～3 h。患者发病后4 h之内进行血清肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、超氧化物歧化酶、肌钙蛋白指标的检测，对患者并发症发生情况进行观察与记录。

1.4 评价指标：依据STEMⅠ的再通标准[4]：①治疗3 h内患者胸痛症状消失；②心电图检测患者抬高ST段回落，幅度＞50%；③患者出现灌注性心律失常，房屋阻滞突然改变或下壁梗死患者出现一过性窦性心动过缓；④患者血清酶-心肌磷酸激酶峰值提前出现在15 h内。具备两点以上者判为再通。

1.5 统计学方法：本次研究中所有数据均采取SPSS 18.0 统计学软件进程处理，实施卡方检验与t检验，如果P＜0.05则说明具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者再通情况与ST段回落情况：经临床治疗之后，实验组总再通率为95.0%，高于对照组80.0%，并且实验组ST段回落≥50%优于对照组，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者再通与ST段回落情况对比分析（n）

2.2 两组患者并发症发生情况：临床治疗过程中实验组并发症发生概率为15.0%（3/20），包括上消化道出血1例、心源性休克2例。对照组并发症发生概率为30.0%（6/20），包括严重心律失常2例，心源性休克2例，脑出血1例、尿出血1例。组间差异明显，具有统计学差异（P＜0.05）。

3 结 论

急性心肌梗死是临床常见的疾病，具有高发性，对患者的生命健康造成影响。临床中治疗急性心肌梗死关键是缩短患者初期治疗时间，将患者冠状动脉梗阻部分开通，重建血供，减少心肌损伤[5]。本次研究中选用阿替普酶作为治疗药物（特异性纤溶酶原激活剂），该药物具有纤维蛋白选择性，能够延长血浆半衰期，使用简单，并发生发生概率低，安全性高。在治疗过程中采取辅助治疗，针对患者基本情况给予阿司匹林、低分子肝素钠等药物，利用联合用药提高治疗效果。经临床治疗，实验组总再通率为95.0%，高于对照组80.0%，实验组ST段回落≥50%优于对照组，实验组并发症发生概率为15.0%，对照组并发症发生概率为30.0%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床中应用阿替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果显著，值得推广与使用。

[1] 张瑾.阿替普酶与瑞替普酶在治疗急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比研究[J].中国实用医药,2015,10(12):144-146.

[2] 李欢.阿替普酶与尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(3):147-148.

[3] 谢光福.探讨阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果[J].中国实用医药,2015,10(11):146-147.

[4] 吕云,高彦.瑞替普酶与阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治疗中的临床对比分析[J].现代中西医结合杂志,2014,23(11):1197-1199.

[5] 原斌.阿替普酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效[J].检验医学与临床,2014,11(20):2911-2912.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）32-0102-01