四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因分析

闫伟强

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

四肢骨折内固定术后畸形愈合及骨不连的临床原因分析

闫伟强

（辽宁省朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 分析四肢骨折内固定术后畸形愈合剂骨不连的临床原因，为行四肢骨折内固定患者进行合理的临床干预提供科学依据。方法 选取2012年1月至2014年12月200例在医院行四肢骨折内固定手术患者的临床资料进行回顾性分析，分析四肢骨折内固定患者出现畸形愈合以及骨不连的临床原因。结果 200例患者中有20例出现不同程度的术后畸形愈合以及骨不连。通过分析发现，骨折部位的解剖特点、骨折严重程度、手术切口感染、内固定植入物以及功能锻炼的差异是影响四肢骨折内固定手术患者出现畸形愈合以及骨不连的相关影响因素。结论 通过分析四肢骨折内固定手术出现畸形愈合以及骨不连的相关因素，给予患者对症处理措施，能够有效降低患者出现畸形愈合以及骨不连的发生率。

四肢骨折；内固定手术；畸形愈合；骨不连

四肢骨折是骨科常见的临床事件，多为人们在工作于生活中出现的意外事故、交通时间等收到的骨折创伤。临床中对于四肢骨折的治疗多采取内固定或外固定的方式，其中内固定适用于骨折部位风险较大、骨折骨块碎裂较多的患者中，但内固定手术容易在术后出现多种并发症状，对患者家庭造成了经济负担，同时也严重影响了患者的生活质量，导致患者出现严重后遗症[1]。因此，分析四肢骨折内固定手术患者术后畸形愈合以及骨不连的临床原因具有重要的现实意义。文章通过选取200例在医院行四肢骨折内固定手术患者的临床资料，进行四肢骨折内固定手术患者术后畸形愈合以及骨不连临床的原因回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年1月至2014年12月200例在医院行四肢骨折内固定手术患者的临床资料进行回顾性分析。200例患者中有男性112例，女性88例；年龄为21～64岁，平均（31.4±1.2）岁；其中有股骨颈骨骨折30例、胫骨骨折28例、股骨干骨骨折28例、肱骨骨折24例、桡骨骨折24例、尺骨骨折24例、锁骨骨折42例。

1.2 治疗方法。内固定手术操作：术前常规骨折部位备皮，并行各项身体检查，对患者手术耐受度进行评估[2]。术前24 h静脉注射抗菌药物预防术中感染，对于开放性骨折损伤患者于术前30 min给予口服抗菌药物[3]。胫骨与肱骨患者采用内部定放置动力加压钢板；股骨干骨骨折患者使用交锁髓内定固定；股骨颈骨骨折患者使用放置空心钉内固定；尺骨骨折患者使用普通钢板进行内固定；锁骨骨折患者使用克氏针加钢丝进行内固定。

术后外固定方法以及抗菌药物使用：股骨颈骨折患者术后患肢保持中立位，下肢两侧使用医院特制沙袋制动并且穿“丁”字鞋；尺骨桡骨骨折患者使用三角巾进行固定；锁骨骨折患者使用三角巾悬吊制动；肱骨骨折患者使用前臂悬吊制动。术后常规使用抗菌药物5～7 d，若术后体温＞39 ℃，则需要更换抗菌药物。术后观察患者的切口愈合情况，若出现切口感染，在必要时可行联合治疗的方法[4]。

1.3 观察指标：观察患者在术后并发症状以及畸形愈合和骨不连的发生情况。对患者的门诊资料、手术资料、住院资料以及X线片资料等临床资料进行分析，分析四肢骨折内固定患者出现畸形愈合以及骨不连的临床原因。。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采

用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结 果

200例患者中有20例出现不同程度的术后畸形愈合以及骨不连，发生率为10.0%。通过分析发现，骨折部位的解剖特点、骨折严重程度、手术切口感染、内固定植入物以及功能锻炼是影响四肢骨折内固定手术患者出现畸形愈合以及骨不连的相关影响因素，见表1。

表1 四肢骨折内固定手术患者出现畸形愈合以及骨不连的相关影响因素

3 讨 论

畸形愈合是指患者在内固定手术后骨折错位愈合，并导致患者的肢体功能丧失或减弱，引起患者肢体外观畸形。而骨不连是指患者在行内固定手术后超过8个月以上，骨折两端的骨组织以及纤维组织均未达到骨性连接，断骨面呈现无骨化以及无骨小梁通过[5]。文章通过选取200例行四肢骨折内固定手术患者进行临床观察，发现200例患者中有20例出现不同程度的术后畸形愈合以及骨不连，发生率为10.0%。通过分析发现，骨折部位的解剖特点、骨折严重程度、手术切口感染、内固定植入物以及功能锻炼是影响四肢骨折内固定手术患者出现畸形愈合以及骨不连的相关影响因素。局部血液供给是影响骨折愈合的重要因素，其直接影响到患者骨折的愈合时间。骨骼血液的供给主要通过骨干中的干骺端、韧带、肌腱等组织进行供血；若供血途径受到影响则可能导致患者出现骨不连的现象[6]。患者的骨折损伤程度较重，一般会出现骨折端位移的情况，并且临床中常伴随有血肿的表现，新生血管形成缓慢影响了骨折愈合速度[7]。术后切口感染可能导致骨折端坏死、骨感染等严重并发症状，严重影响了患者的愈合情况，可能导致出现畸形愈合，使得患者的致残率增高。内固定植入物与患者的骨折端固定有直接关系，需要医师选择优质的植入物，避免植入物出现松动、锻炼以及生锈等情况[8]。功能锻炼对于患者术后肢体功能恢复具有重要的影响，但功能锻炼需要适当进行，若在骨折尚未愈合的时候进行功能锻炼可能导致患者出现骨不连，甚至畸形愈合、肢体功能损伤等严重并发症状。

通过分析四肢骨折内固定手术患者出现畸形愈合以及骨不连的相关影响因素，临床干预首先需要针对患者进行详细的诊断，并采取正确的手术方案，并对患者的骨折损伤进行详细的观察以及分型，为患者制定有针对性的手术方案，采取手术效果最佳的治疗发难，并根据患者的伤口愈合情况给予功能锻炼方案设计，为患者提供高蛋白、含钙量高的食物，坚持科学用药的原则给予患者抗菌药物预防感染。

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1671-8194（2016）32-0109-02