姑息性手术对晚期胃癌生存率及生活质量的临床影响

张 炜

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

姑息性手术对晚期胃癌生存率及生活质量的临床影响

张 炜

（辽宁省大石桥市中心医院，辽宁 大石桥 115100）

目的 分析姑息性手术对晚期胃癌生存率及生活质量的临床影响。方法 随机将70例晚期胃癌患者分成对照组（35例）和实验组（35例），两组患者分别给予姑息非切除性手术和姑息切除性手术治疗。结果 在生存率以及生活质量评分方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 在对晚期胃癌患者进行治疗时，姑息性手术治疗能让患者的生存率有效提高，改善患者的生活质量。

姑息性手术；晚期胃癌；生存率；生活质量

胃癌是我国发生率较高的一种恶性肿瘤，年龄超过50岁的人群是胃癌的主要发病人群；胃癌患者的预后影响因素主要包括组织分型、病理分期、治疗方式等[1]。现阶段临床中在对胃癌患者进行治疗时方法主要包括化疗、手术以及其他治疗方法，而姑息性治疗方式是临床治疗晚期胃癌患者的主要方法。本研究主要分析了姑息性手术对晚期胃癌生存率及生活质量的临床影响，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2008年1月至2010年1月收治的晚期胃癌患者70例，全部患者均经过CT、胃镜以及细胞学检查证实；患者临床表现主要为食欲降低、反酸、消瘦、上腹进行性疼痛等，部分患者存在呕血、梗阻、黑便等症状。全部70例患者中，男性38例，女性32例；年龄33～74岁，平均年龄（53.3±1.5）岁。按照随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各35例；两组患者的基线资料比较差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者采用姑息非切除性手术治疗：全部患者均选择全身麻醉，胃空肠吻合术治疗21例，腹部探查治疗7例，胃造瘘治疗4例，空肠造瘘治疗3例。实验组患者采用姑息切除性手术治疗：全部患者均选择全身麻醉，全胃切除术治疗13例，远端胃切除术治疗11例，近端胃切除术3例，远端胃联合横结肠部分切除术治疗3例，全胃切除联合脾切除术治疗3例，远端胃联合肝右叶部分切除术2例。

1.3 临床观察指标：对患者进行为期3年的随访，进而来对患者的生存率进行观察比较。选择生活质量（QOL）评分标准来对患者的生活质量进行评估：60分为满分，得分超过50分则为良好，得分为41～50分则为较好，得分为31～40分则为一般，得分为20～30分则为差，得分＜20分则为极差。

1.4 统计学方法：将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用χ2比较，以率（%）表示，若（P＜0.05）则差异显著，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的生存率观察：实验组患者的半年生存率为68.6%（24/35），1年生存率为40.0%（14/35），3年生存率为20.0%（7/35）；对照组患者的半年生存率为31.4%（11/35），1年生存率为25.7%（8/35），3年生存率为8.6%（3/35）；实验组患者的生存率显著优于对照组患者（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量观察：实验组患者的生活质量显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

3 讨 论

在社会经济快速发展的过程中，人们的生活节奏也在不断加快，饮食结构也变得不规律或者不规范，进而导致胃癌患者的人数越来越多。引起胃癌的因素较多，包括环境因素、生活习惯、饮食因素、遗传因素、精神因素、免疫功能降低等。胃癌患者的早期临床症状并不显著，包括轻微贫血、食欲降低、反酸、隐痛、嗳气以及上腹部不适等，在病情不断发展的过程中，患者的临床症状也更加显著；晚期可能出现黑便、左锁骨上淋巴结肿大、腹水、腹部肿块、癌肿转移、严重营养不良等[2]。

表1 两组患者的生活质量观察[n（%）]

现阶段临床中在对胃癌患者进行治疗时，手术是最常用的方式，分为姑息性手术以及根治性切除术。根治性切除的范围主要为原发病灶、大小网膜，连同胃远端的五分之四或者三分之二，区域淋巴结、十二指肠第一部分、受浸润的局部脏器[3]。新扩大根治性切除术时，不仅需要对上述部分进行切除，同时还需要将全胃或者邻近受浸润的脾脏、横结肠切除，此外还包括脾脉管旁、贲门左的淋巴结以及胰体尾、肝左叶等。如果当胃癌患者存在大面积淋巴结转移或者出现腹水时，就需要切除原发肿瘤，如患者耐受程度较高，则可以给予姑息性胃切除术治疗。如果患者不能给予切除术治疗，同时存在梗阻，则应给予非姑息性切除术治疗。临床中在对胃癌患者进行治疗时，应结合患者的具体情况选择合理的手术方式，应将根治性手术当成最后的选择；选择姑息性手术治疗则能对患者的临床症状进行有效缓解，对梗阻现象进行消除，而且还能对穿孔、出血等并发症进行有效缓解[4]。术后给予化疗，能让患者生存期有效延长。分析本研究结果发现，在生存率以及生活质量评分方面，实验组均显著优于对照组（P＜0.05）。

总之，在对晚期胃癌患者进行治疗时，姑息性手术治疗能让患者的生存率有效提高，改善患者的生活质量。临床中针对胃癌患者应及时诊断和治疗，在对胃癌晚期患者进行治疗时，应结合患者的具体情况来对手术治疗方案进行治疗，进而来对患者预后进行改善，让患者生存质量提高。

[1] 李坤,赵丽君,曹廷宝,等.腹腔镜姑息性胃切除术在晚期胃癌患者中的应用[J].东南国防医药,2015,17(6):636-638.

[2] 胡喆,高卫峰,李志华.晚期胃癌患者胃出口梗阻的三种姑息性手术疗效分析[J].中华普通外科杂志,2015,30(5):395-396.

[3] 李节平.晚期胃癌姑息性非切除术和姑息性胃切除术临床效果观察[J].中国现代药物应用,2012,6(18):30-31.

[4] 李汉智.104例晚期胃癌姑息性手术临床效果分析[J].中国实用医药,2011,6(30):88-89.

R735.2

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1671-8194（2016）32-0122-01