成人紫癜性肾炎应用雷公藤多苷与泼尼松治疗的效果研究

朱 凯

（辽宁省辽阳市第五人民医院 肾内科，辽宁 辽阳 111000）

成人紫癜性肾炎应用雷公藤多苷与泼尼松治疗的效果研究

朱 凯

（辽宁省辽阳市第五人民医院 肾内科，辽宁 辽阳 111000）

目的 探析雷公藤多苷与泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的临床效果。方法 选择2014年2月至2015年2月我院收治的成人紫癜性肾炎患者127例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中给予对照组泼尼松治疗，而观察组则运用雷公藤多苷和泼尼松联合治疗，对两组的治疗总有效率和复发率进行比较和分析。结果 经过4周治疗，与对照组相比，观察组的治疗总有效率较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）；随访3～6个月，观察组的复发率明显低于对照组，比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床上运用雷公藤多苷和泼尼松对成人紫癜性肾炎进行联合治疗，不仅安全性高、疗效确切，在一定程度上还能使复发率降低，提高患者的预后生活质量，具有应用和推广价值。

成人紫癜性肾炎；雷公藤多苷；泼尼松；临床疗效

临床上将过敏性紫癜划分为微血管与毛细血管变态反应类疾病，在疾病的进展期间，容易对肾脏造成累及，从而导致紫癜性肾炎，儿童与青少年为该病的高发人群，但是在紫癜性肾炎患者中，成年患者也占有一定的比例[1]。紫癜性肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、肾功能异常以及高血压等为主要临床特征，对患者的身体健康造成严重影响。当前临床上在对成人紫癜性肾炎进行治疗时，通常以药物为主，其中激素类和免疫抑制剂是比较常用的药物，但是有研究表明，运用单一的激素类药物往往不能获得较好的效果，且复发的风险较高，同时还容易降低患者对激素类药物的敏感性。因此，本文对雷公藤多苷与泼尼松联合治疗成人紫癜性肾炎的临床效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年2月至2015年2月我院收治的成人紫癜性肾炎患者127例为研究对象，根据入院编号的奇偶数将其分为两组，其中对照组63例，观察组64例。对照组中37例为男性，25例为女性，年龄23～69岁，平均年龄为（42.8±11.3）岁，病程10个月～9年，平均病程为（4.4±2.1）年；观察组中39例为男性，24例为女性，年龄24～71岁，平均年龄为（42.9±11.4）岁，病程11个月～9.5年，平均病程为（4.5±2.2）年。排除标准：①血液系统疾病者；②妊娠哺乳期妇女；③严重肾功能不全、急性炎症者。两组患者的病情严重程度、病情等资料无显著差异（P＞0.05），能够进行对比。

1.2 方法：对照组给予泼尼松治疗，即口服泼尼松（生产厂家：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33021207，规格5 mg），40毫克/次，1次/天，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组则运用雷公藤多苷与泼尼松联合治疗，即口服雷公藤多苷（生产厂家：广东华南药业集团有限公司，国药准字Z44023753，规格10 mg），20毫克/次，3次/天，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程，泼尼松的用法与用量与对照组一致。

1.3 疗效判定标准：①显效：治疗后，患者的血尿、关节肿痛、蛋白尿以及水肿等临床症状基本消失，经血常规和尿常规检查，血清白蛋白的水平恢复正常，尿蛋白转阴，且肾功能基本恢复正常；②有效：治疗后，患者的血尿、关节肿痛、蛋白尿以及水肿等临床症状明显改善，经血常规和尿常规检查，血清白蛋白水平上升明显，尿蛋白水平较治疗前下降＞50%，且肾功能明显改善；③无效：治疗后，患者的血尿、关节肿痛、蛋白尿以及水肿等临床症状没有发生变化，经血常规和尿常规检查，血清白蛋白水平没有明显上升，尿蛋白水平较治疗前下降＜50%，甚至病情恶化[2]。同时，随访3～6个月，观察两组的复发情况，统计复发人数，并计算复发率。

1.4 统计学分析：运用SPSS13.0统计学软件包分析本次研究的所有数据，其中计数资料运用百分率（%）或者例数（n）来表示，采用χ2进行组间检验对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比：经过4周治疗，相比较对照组而言，观察组的治疗总有效率明显较高，组间比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的临床治疗效果对比[n（%）]

2.2 两组复发率对比：随访3～6个月，观察组2例复发，复发率为4.65%；而对照组7例复发，复发率为14.58%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

成人紫癜性肾炎在临床上又被称之为过敏性紫癜性肾炎，是病理改变以坏死性小血管炎为主要特征的一种全身性疾病，临床表现

以便血、皮肤紫癜、蛋白尿、关节肿痛以及血尿等症状为主，其发病机制复杂，诱发该病的因素有很多，包括冷刺激、药物以及感染等[3]。当前临床上在治疗成人紫癜性肾炎时，其目的主要为使尿蛋白消除，使肾损害减轻，比较常用的药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、免疫抑制剂以及激素等，但是在临床运用中，这些药物存在着一定的制约性，敏感性较低，甚至还存在抵抗现象。所以，为了有效减轻尿蛋白，应该运用联合用药的方法，从而使激素类药物的疗效明显提高。雷公藤多苷作为一种卫矛科植物，具有较好的抗炎效果，可以对前列腺素E2、组织胺以及5-羟色胺的产生进行阻断，使患者的毛细血管通透性得到明显改善，同时对慢性渗出性和急性渗出性的炎性反应进行抑制，并且在多种途径的作用下，使机体部分免疫应答反应出现抑制[4]。相比较激素而言，雷公藤多苷的作用较弱，并且进入机体后，会明显抑制ⅠL-2的产生，所以在临床上往往与激素类药物联合运用[5]。虽然单纯运用激素治疗成人紫癜性肾炎，还是能使患者的尿蛋白水平明显降低，使血清白蛋白上升，使血脂得到明显改善，获得一定的疗效，但是复发率较高，不利于改善患者预后。在本次研究中，观察组的治疗总有效率为95.35%，明显低于对照组的83.33%，并且与对照组相比，复发率较低，说明雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎可以获得较好的效果。此外，有研究表明，雷公藤多苷联合激素治疗成人紫癜性肾炎，可以有效降低尿蛋白，并且缓解率与时间呈现出正比关系，即治疗时间越长，缓解率越高，疗效越好[5]。

综上所述，临床上运用雷公藤多苷和泼尼松对成人紫癜性肾炎进行联合治疗，不仅安全性高、疗效确切，在一定程度上还能使复发率降低，提高患者的预后生活质量，具有应用和推广价值。

[1] 钟瑞琼,冯庆艺,罗伟燕.雷公藤多甙联合泼尼松治疗38例成人紫癜性肾炎临床观察[J].吉林医学,2012,33(12):2570-2571.

[2] 吴国祥.雷公藤多甙联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎[J].医药论坛杂志,2012,33(6):52-53.

[3] 蔡瑜彬,郑桂华,周旭文.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎的效果观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(26):99-100.

[4] 陈敏.雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人紫癜性肾炎临床疗效观察[J].亚太传统医药,2015,11(17):120-121.

[5] 王韦.泼尼松联合雷公藤多苷治疗成人紫癜性肾炎的临床观察[J].现代药物与临床,2013,28(6):948-950.

R692.3+4

B

1671-8194（2016）32-0143-02