高通量血液透析器的临床应用分析

孙 瑶 王慧敏 吕 雪

（中国医科大学第五临床学院/本溪钢铁（集团）公司总医院，辽宁 本溪 117000 ）

高通量血液透析器的临床应用分析

孙 瑶 王慧敏 吕 雪

（中国医科大学第五临床学院/本溪钢铁（集团）公司总医院，辽宁 本溪 117000 ）

目的 评估高通量血液透析器的临床疗效，为降低临床慢性肾脏病（CKD）的并发症提供理论依据。方法 随机选取68例血液透析的CKD5期患者，分为研究组（34例），采取常规血液透析器（Polyflux 14L）血液透析治疗，对照组（34例），采用高通量血液透析器（空心纤维透析器F10）治疗。分析比较两组患者临床治疗效果。结果 A组β2-微球蛋白、贫血、心功能改善方面显著优于B组患者，其差异存在统计学差异（P＜0.05）。结论 在临床上对慢性肾脏病5期患者治疗中，对其应用高通量血液透析器治疗，临床疗效好，对促进患者临床病情恢复发挥积极影响。

血液透析；慢性肾脏病5期；高通量血液透析器

据相关医学文献报道，针对临床慢性肾脏病5期患者，对患者进行血液透析治疗时，优化设置通量，可提高临床治病疗效[1]。本研究之中，主要对近年医院收治的68例慢性肾脏病5期患者，对其临床资料进行统计分析，分析评价临床中对肾病患者应用高通量血液透析器治疗的临床效果。

表2 两组β2-微球蛋白、贫血检测对比（）

表2 两组β2-微球蛋白、贫血检测对比（）

分组 β2-微球蛋白(MG/L) 白细胞(×109/L) 红细胞(×109/L) 血小板(×109/L)对照组 3.5±0.2 2.2±1.2 4.9±0.2 192.7±0.1研究组 1.8±0.1 3.5±1.3 3.1±0.9 163±0.3 t 10.228 6.5192 41.231 106.051 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者心功能情况对比（）

表3 两组患者心功能情况对比（）

分组 LVDd(mm) LVDs(mm) LVEF(%) FS(%)对照组 60.3±1.33 30.3±0.31 54.35±5.51 23.35±2.82研究组 50.2±1.63 26.2±0.45 56.28±6.26 28.28±2.56 t 55.112 25.741 17.226 27.214 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：针对在医院2013年1月至2015年1月收治68例慢性肾脏病5期患者，符合临床相关疾病诊断标准[2]，依据随机数字表的方法，将其分为研究组（34例）、对照组（34例），在对照组慢性肾脏病5期患者中，男性有18例，女性有16例，患者年龄在55～78岁，平均年龄为66.28岁；对研究中男性有17例，女性有17例，慢性肾脏病5期患者年龄在57～78岁，平均年龄为67.92岁；两组慢性肾脏病5期患者资料对比，没有差异（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均应用费森尤斯4008s透析机，碳酸氢盐透析液。对照组中，对于临床中采取常规低通量透析器进行血液透析治疗，结合患者病情，每周2～3次透析，每次治疗4 h，血流量为180 mL/min，透析液流速为500 mL/min，超滤量控制在0.5～2千克/次。研究组中，给与患者间断应用高通量透析器治疗（每周应用1～2次），该透析器材料是空心纤维，透析器膜面积1.5 m2，超滤系数KUF＞20 mL/（h·mm Hg），每周2～3次透析，每次是4 h，血流量为200～250 mL/min，透析液流速为500 mL/min，超滤量控制在0.5～2.0千克/次。最后，评价慢性肾脏病5期患者临床透析疗效。

1.3 评定标准：分析两组患者的疗效，显效：患者临床静脉置管透析后，局部及皮下隧道感染得到控制，未出现感染；有效：透析治疗后，肾病患者的临床症状以及体征得到明显减轻，有局部感染；无效：患者临床症状加重，出现严重感染。同时，针对临床患者β2-微球蛋白、贫血、心功能改善方面进行分析对比，以评定两组的临床透析预后效果。

1.4 统计学处理：对于本次研究结果处理，可以采用统计学SSPS20.0版本软件，其中计数资料采用率表示，行χ2检验，对于计量资料可以采用（）表示，行t检验，且以结果P＜0.05来表示有统计方面意义。

2 结 果

2.1 对比临床两组患者透析治疗效果：对于研究组慢性肾脏病5期患者，经高通量血液透析器治疗后，患者临床疗效较高；研究组临床有效率高于对照组患者，研究组有效率为88.2%，对照组有效率64.7%；两组比较存在差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组慢性肾脏病5期患者临床效果对比

2.2 对比两组治疗透析治疗预后疗效：对于两组慢性肾脏病5期患者，对于研究组患者中，其经高通量血液透析器治疗后，在β2-微球蛋白、贫血、心功能改善方面，较对照组比较存在优势（P＜0.05）。见表2、表3。

3 讨 论

研究指出，慢性肾脏病5期患者治疗中，强化血液透析治疗，对于预防并发症感染，改善患者临床疗效发挥积极意义[3]。临床中，高通量血液透析器，可以确保2次透析期间体质量不超越2～3 kg[4]，致使高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用），水分则从低渗一侧向高渗一侧移动（渗透作用）[5]。研究组中，对慢性肾脏病5期患者应用后，不仅改善透析治疗效果，对高血压，CKD-MBD等方面优于对照组低通量透析器。高通量血液透析器治疗慢性肾脏病，发挥重要应用价值[6]。针对研究组中肾病患者，采用高通量血液透析器治疗，研究组中有效率为88.2%，对照组有效率64.7%；较对照组临床疗效存在差异（P＜0.05）。β2-微球蛋白，主要是由淋巴细胞产生的小分子蛋白质，可通过肾小球过滤背肾小管重吸收，在尿液含量低；临床中应用高通量血液透析器治疗慢性肾脏病5期患者，有效降低其β2-微球蛋白含量，较对照组治疗存在差异（P＜0.05）。同时，运用高通量血液透析器治疗慢性肾脏病，具有内超滤作用[7]，在弥散清除小分子同时，也能通过对流、吸附作用，清除中、大分子毒素；肾病治疗中，运用高通量血液透析器，显著提高血液透析效果[8]，临床应用价值高，清除血液中的大、中分子，降低患者并发心脑血管疾病风险，降低临床患者死亡风险，可以降低患者并发症发生率，可以提升临床疗效，改善患者生活质量，发挥积极治疗效果。

本研究结果充分证实，针对临床中慢性肾脏病5期患者，在其血液透析治疗中，应用高通量血液透析器治疗，临床效果好，降低并发症概率，发挥积极临床应用价值，值得在实际中推广。

[1] 梁波,覃学美,周方,等.高通量血液透析联合左卡尼汀改善尿毒症患者贫血的临床评价[J].中国实验诊断学,2015,(2):287-289.

[2] 肖胜,简讯,胡诗德,等.高通量血液透析和血液灌流联合血液透析对终末期糖尿病肾病临床疗效观察[J].浙江临床医学,2015,20 (7):1112-1114.

[3] 陈曦,臧丛生,于大川,等.高通量血液透析对尿毒症患者β2微球蛋白清除效果的临床疗效[J].中国老年学杂志,2015,(8):2237-2238.

[4] 黄艳,陈法东,陈建平,等.高通量透析在血液透析患者中的应用及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(16):17-18.

[5] 戎殳,叶朝阳,马熠熠,等.高通量血液透析与常规血液透析联合血液透析滤过的临床疗效比较[J].临床肾脏病杂志,2013,13(2):56-59.

[6] 于志刚,王大雷,张东发,等.高通量与低通量血液透析患者的微炎症及营养状况比较[J].医学与哲学,2014,35(16):33-35.

[7] 王维平,熊长青,朱鹏,等.高通量血液透析对尿毒症患者胰岛素抵抗及左室结构和功能的影响[J].山东医药,2014,54(14):91-94.

[8] 易晔,卢远航,冀倩倩,等.高通量血液透析对糖尿病肾病透析患者氧化应激及微炎症状态的影响[J].重庆医学,2015,44(19):2667-2669.

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1671-8194（2016）32-0167-02