奥美拉唑及胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌感染的研究

张佩佩陈寿礼*

（1 江苏省宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800；2 江苏省徐州市矿务集团第二医院，江苏 徐州 221000）

奥美拉唑及胶体果胶铋四联疗法根除幽门螺杆菌感染的研究

张佩佩1陈寿礼2*

（1 江苏省宿迁市第一人民医院，江苏 宿迁 223800；2 江苏省徐州市矿务集团第二医院，江苏 徐州 221000）

目的 探讨奥美拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效。方法 本研究以60例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，随机平均分为3组，Ⅰ组采用奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林和克拉霉素四联疗法治疗；Ⅱ组采用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗；Ⅲ组采用胶体果胶铋、阿莫西林和克拉霉素三联疗法治疗，对比分析三组患者治疗效果。结果 奥美拉唑和胶体果胶铋的四联疗法与另外两种三联疗法相比，幽门螺杆菌感染的患者症状显著改善（改善率95%）、根除情况显著较好（根除率（95%），药物不良反应情况少（5%）（P＜0.05）。结论 含奥美拉唑和胶体果胶铋的四联疗法相比三联疗法根除幽门螺杆菌的临床效果安全、可靠，值得临床推广应用。

奥美拉唑；幽门螺杆菌；胶体果胶铋；四联疗法

幽门螺杆菌是目前已知的唯一可以在人胃中生存的微生物，全世界50%～60%人口感染了此微生物。临床治疗幽门螺杆菌的方案很多，但根除率高、不良反应少、价格便宜的治疗方案仍不多见，且由于抗生素类药物滥用，导致幽门螺杆菌抗药性增强，加大了根除该微生物的难度。因此，探究根除幽门螺杆菌的治疗方案是目前医学界研究的热点[1-2]。本研究以我院收治的60例幽门螺杆菌感染患者为研究对象，随机平均分为3组，分别采用不同的治疗方案，对比分析患者症状改善情况、幽门螺杆菌根除率和不良反应情况。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：本研究以2014年4月至2015年4月收治的60例幽门螺杆菌感染的胃炎、消化性溃疡患者为研究对象。患者纳入标准：年龄为18岁以上，确诊为幽门螺杆菌感染，入院前尚未接受治疗。所有患者采用抽签的方式，随机平均分为3组。Ⅰ组患者男性∶女性为11∶9，年龄19～69岁，平均年龄43.8岁；Ⅱ组患者男性∶女性为10∶10，年龄18～71岁，平均年龄45.2岁；Ⅲ组患者男性∶女性为13∶7，年龄18～69岁，平均年龄44.3岁。三组患者性别、年龄、病情差异不显著（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：根据试验目的，针对三个组别，分别制定三种根除幽门螺杆菌治疗方案（表1），治疗时间为10 d，期间患者不能服用其他药物。奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司 国药准字H19991122）、胶体果胶铋（广东华卫药业有限公司国药准字H20034045）、阿莫西林（华北制药股份有限公司国药准字H13020726）、克拉霉素（长春迪瑞制药有限公司国药准字H22023523）。见表1。

表1 根除幽门螺杆菌治疗方案

1.3 疗效评价：患者分别于入院时和治疗结束后的第8周作临床症状和幽门螺杆菌水平的评价。幽门螺杆菌根除情况评价采用14C尿素呼吸试验检测，若Hp阴性则表明幽门螺杆菌根除，反之为阳性则表明幽门螺杆菌尚未根除[3]。患者不良反应的检查分别由消化内科医师采取问诊和根据患者大便、血液等化验检测结果进行评价，主要内容包括：恶心、头晕、呕吐、腹痛、胃肠道反应、肝功能等。

1.4 统计学处理：采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，采用t检验，当P＜0.05时，表示数据对比差异明显，统计学具有意义。

2 结 果

2.1 三组患者症状改善情况分析：据统计，治疗前，三组患者均出现恶心、头晕、呕吐、腹痛等不同程度的临床症状，发生率为100%。经过10 d治疗后，三组患者症状显著好转，Ⅰ组19例患者症状消失，占95%；Ⅱ组14例患者症状消失，占70%；Ⅲ组15例患者症状消失，占75%。据统计分析，Ⅰ组患者临床症状改善情况显著优于Ⅱ组、Ⅲ组（χ2分别4.32、4.23，P＜0.05）。

2.2 三组患者幽门螺杆菌根除情况分析：入院时，所有患者均确诊为幽门螺杆菌感染，经检测Hp为阳性。治疗后，Ⅰ组95%患者幽门螺杆菌被根除，而Ⅱ组和Ⅲ组，分别为70.0%和75%。Ⅰ组与Ⅱ组和Ⅲ组比较，差异显著（χ2分别7.68、6.41，P＜0.05），具有统计意义。见表2。

表2 三组患者幽门螺杆菌根除情况[n（%）]

3.3 三组患者药物不良反应情况分析：Ⅰ组患者中有1例发生恶心、食欲不振；Ⅱ组有3例发生腹胀，2例发生恶心、食欲减退和1例发生皮疹；Ⅲ组有3例发生腹胀，2例发生恶心、食欲减退。三组患者药物不良反应发生率分别为5%、30%及25%，Ⅰ组发生率显著低于Ⅱ组和Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

幽门螺杆菌病是一种对生长条件要求十分苛刻的细菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃黏膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的唯一微生物种类。人类一般在年幼时遭受感染。

自从发现幽门螺杆菌是67%～80%的胃溃疡；95%的十二指肠溃疡及胃炎、淋巴增生性胃淋巴瘤等胃十二指肠疾病的重要致病因子以来，医学界对幽门螺杆菌进行了大量的临床研究，获得了很多根除幽门螺杆菌的治疗方案，如质子泵抑制剂联合2种抗生素的三联疗法等。但是由于抗生素滥用，幽门螺杆菌抗药性不断增强，部分治疗方

案的根除效率显著降低。因此，必须不断寻找理想的方案治疗幽门螺杆菌感染患者[4-5]。

大量研究表明，理想的治疗方案应当达到幽门螺杆菌根除率＞90%，患者药物不良反应少或无，治疗时间短，效果好且持久，价格便宜等目标。奥美拉唑和胶体果胶铋联合使用既能提高胃液pH值，提高抗生素的活性，又能使铋充分发挥作用，直接杀灭幽门螺杆菌[6]。本研究发现：奥美拉唑和胶体果胶铋的四联疗法与另外两种三联疗法相比，幽门螺杆菌感染的患者症状显著改善、根除情况显著较好，药物不良反应情况少，可以作为治疗幽门螺杆菌感染患者的理想方案。此外，作者建议及早发现幽门螺杆菌感染者，及时而有效地用四联疗法杀灭幽门螺杆菌，对预防和控制胃癌有重大意义。

[1] 沈震.奥美拉唑及胶体果胶铋的四联疗法根除幽门螺杆菌感染[J].中国现代药物应用,2009,3(14):117-118.

[2] 梅海信.埃索美拉唑四联治疗合并幽门螺杆菌感染胃食管反流120例临床报道[J].医学信息,2014,27(26):69-69.

[3]刘文生,薛美.埃索美拉唑镁肠溶片四联疗法根除幽门螺杆菌感染的效果分析[J].中国医学创新,2014,(28):126-129.

[4] 闫永丽,张国洲,许克伟,等.联合用药治疗胃溃疡幽门螺杆菌感染临床分析[J].中国社区医师,2014,(22):35-37.

[5] 李慧,田耀洲,魏兰福,等.改良序贯疗法补救根除幽门螺杆菌感染的疗效分析[J].江苏医药,2014,40(22):2727-2728.

[6] 梁海君,赵敬茹,于金秋,等.三种药物治疗方案根除幽门螺杆菌感染的经济成本及临床效果分析[J].西南军医,2014,(6):604-606.

R573

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1671-8194（2016）32-0180-02

*通讯作者