瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的疗效观察

罗礼文

（福建省龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的疗效观察

罗礼文

（福建省龙岩市第二医院，福建 龙岩 364000）

目的 观察瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死的治疗效果。方法 选取100例大动脉粥样硬化性脑梗死患者，按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各50例。对照组在常规治疗上给予瑞舒伐他汀钙片治疗，观察组在对照组基础上给予消栓颗粒。对比观察两组治疗前后的NⅠHSS评分和Bathel指数，血脂（TC、TG、HDL-C和LDL-C），斑块横切面最大面积和ⅠMT变化。结果 观察组总有效率94%，显著高于对照组84%（P＜0.05）。治疗后观察组Bathel指数显著高于对照组，NⅠHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组TC、TG、HDL-C和LDL-C和对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后观察组斑块面积显著小于对照组（P＜0.05）。结论 瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死临床疗效明显，可降低NⅠHSS评分，提高患者Bathel指数，降低血脂，缩小颈动脉粥样硬化斑块面积及ⅠMT值。

大动脉粥样硬化性脑梗死；瑞舒伐他汀钙片；消栓颗粒

急性脑梗死具有发病率高、致残率高和致死率高的特点，严重影响患者生活质量。大动脉粥样硬化性脑梗死是急性脑梗死TOAST的5种分型中最为常见的一种，其发病原因包括载体动脉（斑块或血栓）阻塞穿支动脉、低灌注/栓子清除下降、动脉到动脉栓塞和混合机制。瑞舒伐他汀具有降低LDL-C的作用，耐受性良好，安全性高[1]。消栓颗粒广泛用于脑血管疾病的治疗，是补阳还五汤的中成制剂[2]。临床上对于大动脉粥样硬化性脑梗死抗凝治疗仍存在争议，并且瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒对其是否具有相同的疗效临床报道较少。本研究对我院大动脉粥样硬化性脑梗死患者的治疗效果，报道如下。

表1 两组治疗前后NⅠHSS评分和Bathel指数比较（）

表1 两组治疗前后NⅠHSS评分和Bathel指数比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 NⅠHSS评分Barthel指数治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 8.11±3.49 6.11±2.56* 61.81±18.71 70.48±15.36*观察组 8.71±2.97 5.14±2.77*# 62.04±21.51 76.30±18.57*#

表2 两组治疗前后血脂变化比较（）

表2 两组治疗前后血脂变化比较（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

观察组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TC 4.66±1.12 4.12±0.81 4.61±1.08 3.85±0.77*# TG 2.12±0.91 2.05±1.02 2.25±1.18 1.77±0.95*# HDL-C 1.06±0.20 1.09±0.22 1.07±0.19 1.17±0.27*# LDL-C 2.85±0.79 2.51±0.60 2.92±0.81 2.26±0.54*#指标 对照组

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2013年11月至2015年12月就诊于我院的大动脉粥样硬化性脑梗死患者100例，纳入标准：①经弥散加权成像（DWⅠ）确诊，颈内动脉狭窄或闭塞达到血管横截面面积的50%；②诊断标准依据中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010制定的诊断标准；3、签署知情同意书。排除标准：①房颤；②短暂性脑缺血发作（TⅠA）；③年龄≥80岁；④严重内科疾病；⑤行动静脉溶栓。按照治疗方法的不同分为对照组和观察组各50例。其中观察组男性28例，女性22例，年龄38～74岁，平均（53.42±4.53）岁；对照组男性29例，女性21例，年龄36～75岁，平均（56.39±5.21）岁。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法：患者给予保护脑细胞、降脂、稳定血糖和血压等常规治疗，对照组口服瑞舒伐他汀钙片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20090091）10 mg/d，观察组口服消栓颗粒（哈尔滨制药集团中药二厂，国药准字：Z10940050）4 克/次，3次/天口服。治疗14 d后观察疗效。

1.3 观察指标与疗效判定：观察指标：NⅠHSS评分和Bathel指数，血脂（TC、TG、HDL-C和LDL-C），斑块横切面最大面积和ⅠMT。疗效判定[3]：NⅠHSS评分减少91%～100%为显效；NⅠHSS评分减少18%～90%为有效；NⅠHSS评分减少17%以下为无效。

1.4 统计学方法：采用SPSS 20.0进行分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料采用表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组显效率59%（59/100）显著高于对照组43%（43/100）（P＜0.05）。观察组总有效率94%（94/100）显著高于对照组84%（84/100）（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后Bathel指数和NⅠHSS评分比较：治疗后两组Bathel指数、NⅠHSS评分优于治疗前，观察组的以上指标均优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.3 两组治疗前后血脂变化比较：治疗前、后对照组TC、TG、HDL-C和LDL-C和治疗前比较，P＞0.05。治疗后，观察组TC、TG、HDL-C和LDL-C和治疗前比较，P＜0.05；观察组TC、TG、HDL-C和LDL-C和对照组比较，P＜0.05，见表2。

2.4 两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块及ⅠMT变化：治疗前，两组ⅠMT和斑块面积比较，P＞0.05；治疗后，观察组斑块面积显著小于治疗前（P＜0.05）。观察组治疗后斑块面积显著小于对照组（P＜0.05）。但两组ⅠMT比较，无统计学意义，见表3。

表3 两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块及ⅠMT变化（）

表3 两组治疗前后颈动脉粥样硬化斑块及ⅠMT变化（）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 时间 斑块面积(mm2) ⅠMT(mm)对照组 治疗前 16.41±3.23 1.22±0.05治疗后 16.93±2.52 1.23±0.08观察组 治疗前 16.36±3.36 1.23±0.06治疗后 12.27±2.17*# 1.19±0.08

3 讨 论

脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要的危险因素，他汀类药物可有效降低胆固醇水平和改善动脉粥样硬化性心血管疾病[4]。瑞舒伐他汀因其降脂疗效好，价格便宜，目前己是临床上降脂药物的常用制剂。消栓颗粒主要由黄芪、赤芍、当归等成分组成，诸药合用，共奏益气活血通络之功。

本研究观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后观察组Bathel指数显著高于对照组，NⅠHSS评分显著低于对照组（P＜0.05）。表明瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死临床疗效明显。本研究中观察组TC、TG、HDL-C和LDL-C和治疗前比较，治疗后观察组TC、TG、HDL-C和LDL-C和对照组比较，P＜0.05。说明瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒对大动脉粥样硬化性脑梗死患者降脂效果较好。动脉粥样硬化斑块形成的机制是血管平滑肌细胞受到脂质的沉积及局部产生的细胞、炎性因子等刺激、增殖，逐步向内膜迁移，导致动脉管壁的增厚。观察组治疗后斑块面积显著小于治疗前，且显著小于对照组（P＜0.05）。提示瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒可有效缩小大动脉粥样硬化性脑梗死患者的颈动脉斑块面积及ⅠMT值。但由于研究对象较少，研究时间过短，后续还需大样本长期验证两药联用的临床疗效。

综上所述，瑞舒伐他汀钙片联合消栓颗粒治疗大动脉粥样硬化性脑梗死临床疗效显著，可以降低NⅠHSS评分，提高患者Bathel 指数，降低血脂，缩小颈动脉粥样硬化斑块面积及ⅠMT值，值得临床推广应用。

[1] 陈孝丽.瑞舒伐他汀钙片与脑心通胶囊联合治疗颈动脉硬化疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(11):188-190.

[2] 李险峰.消栓颗粒治疗急性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(2):235-236.

[3] 时建铨,赵红东,田有勇,等.正常血压急性大动脉粥样硬化性脑梗死患者脑微出血的危险因素分析[J].中国神经精神疾病杂志, 2015,41(11):663-668.

[4] 周琴,曾艳平,梁静静,等.大动脉粥样硬化性和心源性前循环脑梗死的临床特征及梗死灶分布特点[J].卒中与神经疾病,2014, 21(5):273-276.

R743.33

B

1671-8194（2016）32-0186-02