维吾尔医综合治疗法治疗子宫平滑肌瘤的临床疗效观察

尼罗法·塞提瓦尔地 玉苏甫·买提努尔 阿斯亚·萨吾提

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

维吾尔医综合治疗法治疗子宫平滑肌瘤的临床疗效观察

尼罗法·塞提瓦尔地 玉苏甫·买提努尔 阿斯亚·萨吾提

（新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆 乌鲁木齐 830049）

目的 观察维吾尔医综合治疗法对子宫平滑肌瘤的临床疗效。方法 采用随机、多中心、自身对照试验方法，在疆内二级以上四家医院将300例子宫平滑肌瘤患者/病种进行临床再评价研究，评价维吾尔医综合治疗法的有效性与安全性。结果 “涩味黏液质型”患者总有效率为60.9%，痊愈率为22.7%，“异常黑胆质型”患者总有效率为60.5%，痊愈率为17.4%，所有患者总有效率为60%，痊愈率为19.3%。所有观察病例未出现过敏反应，治疗方案对心、肝、肾功能及血液指标均无明显不良影响。结论 维吾尔医综合治疗子宫平滑肌瘤疗效显著，安全性高，具有临床推广的价值，对于维吾尔医肿瘤医学理论及维吾尔医妇科学的发展具有推动作用。

子宫平滑肌瘤；维吾尔医综合治疗法；临床研究

子宫平滑肌瘤属于女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，在35～50岁女性中的发病率较高[1]。维吾尔医认为，受到多方面的体内外不良因素的综合作用，体内的涩味黏液质（湿寒）或是异常黑胆质（干寒）占据相对优势，从而导致子宫血管壁代谢异常，这些异常体液长期局部滞留，最终造成子宫平滑肌细胞不规则地生长而出现肌瘤，这种病变属于形状改变型疾病。本文旨在观察维吾尔医综合治疗法对子宫平滑肌瘤的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料：采用随机、多中心、自身对照试验方法，在疆内二级以上四家医院将300例子宫平滑肌瘤患者/病种进行临床再评价研究，所有患者的临床表现、妇科检查和超声波检查诊断均符合西医诊断标准，同时均符合维吾尔医专科学校教材《妇产科学》第2版的子宫平滑肌瘤诊断标准，完整病例采集时间为2009年2月至2010年6月，年龄20～50岁，其中涩味黏液质型为110例，异常黑胆汁型为190例。本试验遵循赫尔辛基宣言和有关规范、法规进行，均执行知情同意的签署。所有患者均按照方案要求服药检查和观察，

1.2 方法：对300例符合纳入标准的病例分4个中心，按照诊疗方案第一阶段根据病情使用成熟剂、此阶段开始根据病情同时给予内服药小艾飞蜜膏、买朱尼古度德蜜膏、以消瘤。艾比吾守伯丸、曲皮亲糖浆：以消炎。如患者伴有阴道流血时服用卡合日瓦片、夏尔比提安吉巴哈尔：有贫血症状服用宝心爱维心口服液：贫血症状纠正为止。马德土力阿亚提：达瓦依米西克西仁以提高机体免疫力，补血。以上药可以任选1种。加孜麻德疗法、熏蒸治疗等非药物疗法治疗、第二阶段使用清除剂、此节段停用进行综合治疗，第三阶段根据病情给内服药物至治疗结束。1个疗程为3个月（住院期间为25～28 d，其余时间在门诊持续治疗随访）。

诊断性指标入组病例在治疗前检查1次，维吾尔医症候、症状积分治疗前，中，后各观察并记录1次。月经期不能给予成熟剂和清除剂，暂停外敷药。

1.3 疗效标准：对疗效计算采用临床常用的尼莫地平评分法：临床症

状改善率＝（治疗前值－治疗后值）／治疗前值×100%，治疗前后的临床症状改善率在95%以上为临床治愈；治疗前后的临床症状改善率在70%以上但不足95%为显效；治疗前后的临床症状改善率在30%以上但不足70%为有效；治疗前后的临床症状改善率不足30%为无效。

2 结 果

2.1 疗效分析：“涩味黏液质型”总有效率为60.9%，痊愈率为22.7%，“异常黑胆质型”总有效率为60.5%，痊愈率为17.4%，所有患者总有效率为60%，痊愈率为19.3%，见表1。

表1 不同异常体液子宫平滑肌瘤患者疗效评价比较 [n（%）]

2.2 安全性分析：所有观察病例未出现过敏反应，治疗方案对心、肝、肾功能及血液指标均无明显不良影响。

3 讨 论

维吾尔医学传统学说认为，异常黑胆质（干寒）与涩味黏液质（湿寒）是两种导致子宫平滑肌瘤发病的主要异常体液[2]。从临床经验来看，不同的异常体液分型患子宫平滑肌瘤的概率不同，一般子宫平滑肌瘤在异常黑胆质型人群中的发病率要高于异常黏液质型。异常黑胆质型患者在体内外多种因素的作用下，当热量过度时，血液质、胆液质及黏液质体液中的某些易挥发物质就会因此失去，进而增加了体液的浓度，由此产生异常黑胆汁体液。由于子宫血管壁上会大量沉积这些异常黑胆汁体液，所以子宫血管护会因此变狭窄、变硬、通透性降低，最终导致子宫肌瘤的发生。异常涩味黏液质型患者在体内外多种因素的作用下，黏液质体液的成分会出现变化，黑胆质体液会混如其中，从而使液质变浓稠，如果长时间滞留于子宫血管壁，则十分容易形成子宫平滑肌瘤[3-4]。

对于子宫平滑肌瘤的诊断，维吾尔医除了要进行辨证分析外，同时还应结合患者的年龄以及饮食习惯等多个方面进行多方位的诊断，正确地分辨出患者的气质、异常体液分型，这是提高临床疗效的先决条件。女性出现干寒气质过盛的表现主要有两个时期，其一为年龄处于35～50岁之间；其二为绝经前后[5]。疾病的发生与体内气质变化存在着十分紧密的联系，应充分引起对体内气质变化的关注，把握最佳的治疗时机，且在治疗过程中不应违背体液的自然性，要做到合理治疗。子宫平滑肌瘤患者应注意合理饮食，要远离干热、辛辣、刺激、冷饮等食物，要遵循自然规律，不能因可能会早期绝经而使用一些对生殖器官具有刺激性的药物[6-7]。

本研究结果显示，“涩味黏液质型”患者总有效率为60.9%，痊愈率为22.7%，“异常黑胆质型”患者总有效率为60.5%，痊愈率为17.4%，所有患者总有效率为60.0%，痊愈率为19.3%。所有观察病例未出现过敏反应，治疗方案对心、肝、肾功能及血液指标均无明显不良影响。这反映出维吾尔医综合治疗法对子宫平滑肌瘤具有一定的临床疗效，治疗子宫平滑肌瘤对“肌壁间”这个部位最有效，尤其是对于涩味黏液质型患者的疗效相对更为明显，并且安全性值得信赖。

综上所述，维吾尔医综合治疗子宫平滑肌瘤疗效显著，安全性高，具有临床推广的价值，对于维吾尔医肿瘤医学理论及维吾尔医妇科学的发展具有推动作用。

[1] 居来提·托合提,吐尔洪·艾买尔,斯拉甫·艾白,等.维吾尔医治疗子宫平滑肌瘤回顾性调查分析[J].中国中医药信息杂志,2012,19(12):16-19.

[2] 哈吉古丽·阿米提,古扎努尔·阿米提.维吾尔医治疗子宫平滑肌瘤63例临床分析[J].中国民族民间医药,2012,16(2):4-5.

[3] 奇曼古丽·乃吉米丁,库尔班·艾力.维吾尔医药治疗子宫平滑肌瘤的临床观察[J].中国民族医药杂志,2010,11(31):1-2.

[4] 斯拉甫·艾白,买尼沙·买买提,尼罗法·塞提瓦尔地,等.维药新药治疗子宫平滑肌瘤的临床研究指导原则(草案)[J].中国民族医药杂志,2015,21(3):23-25.

[5] 谢春燕,谢刚,王安群,等.子宫平滑肌肿瘤临床病理特征分析[J].实用癌症杂志,2015,11(31):1717-1719.

[6] 吐尔洪·艾买尔,居来提·托合提,斯拉甫·艾白,等.维吾尔医诊断子宫平滑肌瘤回顾性调查分析[J].中国中医药信息杂志,2012,19(1):25-28.

[7] 古丽娜尔·阿布都克尤木.维吾尔医辨证法论证围绝经期的气质变化对子宫肌瘤的影响[J].中国民族医药杂志,2011,8(13):74-74.

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1671-8194（2016）32-0209-02