精神分裂症患者采用奥氮平治疗期间的护理体会

刘 娜

（河南省精神病医院普通精神四科，河南 新乡 453002）

精神分裂症患者采用奥氮平治疗期间的护理体会

刘 娜

（河南省精神病医院普通精神四科，河南 新乡 453002）

目的 分析精神分裂患者在使用奥氮平治疗的过程中的配套护理方法，并总结护理体会。方法 选择需采用奥氮平进行治疗的63例精神分裂患者作为观察对象。对所选患者采用系统化护理措施。以5个月为期限，对比所选患者在护理前、后的精神状况，观察不良反应与患者满意度等。结果 护理后患者的精神病程度与焦虑状况评分均得到显著改善，相比护理前差异有统计学意义（P＜0.05）；不良反应以嗜睡、口干、发热等为主；护理满意度为96.8%。结论 对精神分裂疾病采用奥氮平治疗，具有良好的临床效果与较高的安全性，治疗过程中针对各种易于发生的不良反应做好护理支持，能提高患者治疗依从性与生活质量。

奥氮平；精神分裂症；护理体会

奥氮平适用于精神系统疾病的维持治疗和急性期治疗，对精神分裂症有着明显的缓解作用[1]。为降低用药的不良反应发生率，促进治疗效果。本次研究针对精神分裂患者，使用奥氮平治疗时的配合护理方法进行分析，并将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择2013年2月至2015年3月于我院精神科收治的患者63例，作为观察对象。63例均男性，年龄在22～69岁，平均（39.1± 2.6）岁。病程在3～26年，平均（9.3±2.2）年。其中34例患者初次治疗，29例患者为二次治疗。纳入标准：汉密尔顿（HAMD）量表评分在18分及以上；精神病（BPRS）量表评分在40分及以上；症状与精神分裂在CCMD-3中的判断标准相符合。排除标准：合并有严重肾、心以及其他器官疾病患者；患者家属无参与实验意愿。本次实验研究过程，符合医学伦理标准。

1.2 方法。治疗方法：本组患者以5 mg/d的初始药量给予奥氮平（批准文号：国药准字H20052688，通用名：奥氮平，生产厂家：江苏豪森药业股份有限公司，规格：原料药），2周内逐渐将药量提升至15 mg/d左右，最高药剂量为30 mg/d。8周为1个疗程。

护理方法：评估患者一般状况，了解其既往用药、睡眠状况、饮食习惯、过敏情况等。结合上述事项，为患者制定护理和作息计划，提升患者卫生意识并引导其参与各项娱乐活动。告知患者及其家属，在服用奥氮平过程中可能会出现的各种不良反应如嗜睡以及血糖、血脂的升高等，并观察不良反应程度。对精神状况不稳定的患者，加以耐心细致的劝导，对因过分紧张而不予进食的患者，可采取示范的方式引导其正常进食。需选择圆角无锐边的餐具、牙刷等日常用品，防止患者在精神状况不稳定时以之自伤或伤人。嘱咐患者家属，确保患者按照医嘱坚持用药，并向患者家属讲解一般简单的护理方法。

1.3 评定标准：使用HAMD量表评定患者焦虑程度，分值与焦虑正相关；使用BPRS量表评定患者精神病症状程度，分值与严重程度正相关[2]。

自制满意度调查表，满分为100分。80～100分，则为非常满意。

60～80分，为满意。60以下，为不满意。

1.4 统计学方法：对实验数据以SPSS19.0软件处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料以率（%）表示，用χ2检验。P<0.05，有统计学差异。

2 结 果

2.1 精神状况：见表1，本组患者在治疗后HAMD评分为（8.95± 2.64）分，BPRS评分为（43.21±2.16）分，相比治疗前均有显着下降，评分对比差异，有统计学意义（P＜0.05）。

表1 护理前后HAMD、BPRS评分对比（）

表1 护理前后HAMD、BPRS评分对比（）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后HAMD 63 27.51±4.63 8.95±2.64* BPRS 63 69.31±2.14 43.21±2.16*

2.2 不良反应：见表2，本组患者用药治疗中，主要出现嗜睡、便秘、口干、发热等不良反应症状。

表2 不良反应[n(%)]

2.3 护理满意度：见表3，本组患者中61例对护理工作持满意态度，护理满意度为96.8%。

表3 护理满意度[n(%)]

3 讨 论

精神分裂症的病因当前医学界尚未有明确解释，在临床上通常表现为精神活动协调性差、情感、思维、知觉等方面障碍等，属于重性精神疾病。该疾病患者的智能与意识基本正常，而认知功能则有所下降。病程呈现反复发作与迁延性特征，发展到最后会形成精神衰退或残疾。

治疗精神分裂应以康神经病药物作为首选，目前二代抗精神病药物在临床上应用最为广泛（以喹硫平、利培酮以及奥氮平等为主）。精神分裂症的用药，应遵循“个体化”原则与“单一化”原则[3]。为确保治疗的规范化与系统化，保证用药足疗程、足量，减少不良反应。本次实验即选择精神分裂患者作为观察对象，对护理过程进行分析和总结。

奥氮平最常见的不良反应为嗜睡，这与起始用药量有关[4]。本组患者用药起始量在15 mg/d以下，患者的嗜睡情况仍未得到缓解。因此在护理时应向患者家属讲清嗜睡属于正常反应，会随时间逐渐减轻。此外奥氮平的使用，还会提升患者的血脂、血糖，所以在饮食护理上，应多给予高维生素、蛋白质类食物，减少脂肪与含糖量高食物的摄入量。而精神分裂患者常会出现妄想与紧张感，并且拒绝饮食。为了保证患者得到正常的营养补充，所以通过演示食用的方式，获取患者信任。并加以劝说，使患者正常饮食。另外，精神科疾病患者，容易发生自伤与伤人事件，因此要对日常生活器具进行检查，防止患者拿到具有锐角、可以伤人的利器。

本组患者在治疗前，HAMD评分为（27.51±4.63）分，治疗后HAMD评分为（8.95±2.64）分。治疗前BPRS为（43.21±2.16）分，治疗后BPRS评分为（43.21±2.16）分。结果显示患者的精神病症状程度与焦虑症状程度，在治疗护理后均得到明显改善。不良反应中除嗜睡例数较多之外，其他诸如便秘、口干、发热等发生率明显较少。本组患者中61例对护理工作持满意态度，护理满意度为96.8%。

综上所述，对精神分裂疾病采用奥氮平治疗，具有良好的临床效果与较高的安全性，治疗过程中针对各种易于发生的不良反应做好护理支持，能提高患者治疗依从性与生活质量，提升治疗效果与患者满意度。

[1] 徐敏,李晓萍.奥氮平与阿立派唑对首发精神分裂症糖代谢的护理观察[J].今日健康,2015,5(5):214-214.

[2] 吴卫英,费玉娥.护理干预对奥氮平致代谢综合征患者的影响[J].中国实用护理杂志,2013,29(15):33-35.

[3] 何娟儿,童建冲,汤文杰.奥氮平联合无抽搐电休克治疗伴暴力行为精神分裂症患者的临床研究[J].现代实用医学,2013,25(8):878-880.

[4] 苏嵘,罗汝琴.奥氮平与利培酮治疗精神分裂症的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(6):14-15.

R473.74

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1671-8194（2016）32-0230-02