腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效及术后护理

王 苗

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

腹腔镜微创术治疗老年直肠癌患者的疗效及术后护理

王 苗

（辽宁省盘锦市中心医院，辽宁 盘锦 124010）

目的 探讨腹腔镜微创术对老年直肠癌患者的治疗效果和术后护理。方法 将我院2012年4月至2015年5月收治的120例老年直肠癌患者随机分为对照组及观察组各60例，对照组采用常规治疗方法，观察组在常规治疗方法的基础上予以腹腔镜微创术进行治疗和术后护理，对比两组患者治疗前后的病情变化情况。结果 观察组的治疗效果较对照组更优，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用腹腔镜微创术对老年直肠癌患者具有良好的治疗效果，值得临床推广。

直肠癌；腹腔镜微创手术；疗效

直肠癌是在大肠部位的恶性肿瘤，这是一种常见的肿瘤，其发病率和致死率都较高，对患者的生命安全造成了严重的威胁。一般的临床治疗多是采取手术切除，随着腹腔镜科学技术的不断发展，这一项技术被广泛运用到了直肠癌手术中。近年来，该病症的发生率正在呈现逐年上升的趋势，为了探究腹腔镜微创术对老年直肠癌患者的治疗效果，本文选取了我院2012年4月至2015年5月收治的120例老年直肠癌患者并随机分为对照组及观察组各60例，对其进行回顾性分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2012年4月至2015年5月收治的120例老年直肠癌患者随机分为对照组及观察组各60例，对照组采用常规治疗方法，观察组采用中医治疗法，对比两组患者治疗前后病情变化情况。其中观察组患者男性31例，女性29例，年龄18～56岁，平均年龄（72.1 ±6.1）岁，病程0.7～2年，平均病程（0.9±0.3）年，平均体温（37.3 ±0.4） ℃，平均心率（64.1±2.6）次/分；对照组男性患者30例，女性患者30例，年龄23～57岁，平均年龄（72.1±6.1）岁，病程0.7～2年，平均病程（0.8±0.3）年，平均体温（38.3±0.4） ℃，平均心率（66.1±2.5）次/分。患者在年龄、年龄、病程、病情等方面的临床资料无明显差异，不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：对照组采用传统的开腹手术进项治疗，在手术前严格参照老年直肠癌开腹手术步骤和术式标准，并对患者进行术后抗感染治疗和护理。观察组则采用腹腔镜微创术进行治疗，首先对患者进行气管插管和全身麻醉，截取石位（头低高足），倾斜右侧，在患者的肚脐孔上方2.5 cm的地方切一道口，切口的长度大约1 cm，建立气腹，并且放置一个30°的腹腔镜探头，在患者的两端，麦氏点部位分别作一个操作孔，并将分离钳放在操作孔里面，在骨骼的上前部位与右侧锁骨部位建立一个10 mm的主操作孔，在相关探查腹部之后进行手术正式流程。根据患者的肿瘤下缘与肛缘之间的距离来选择经过腹会阴联合切除手术和地位切除手术。

1.3 统计学分析：采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者的总有效率为96.66%，明显优于对照组（88.33%）。两组数据相比，具有显著差异性（P <0.05），见表1。

3 讨 论

直肠癌（carcinoma of rectum）是一种发病于大肠部位的恶性肿瘤，它位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间，根据相关的调查显示可以发现，直肠癌的发病与遗传因素和既往病史以及生活习惯等因素有一定的关联性。在消化道的肿瘤中，直肠癌的发病率仅次于胃癌，约占胃肠道癌中的25.9%。在大肠癌中，直肠癌占60%～70%，在直肠肛管癌中腹膜反折以下的直肠是癌肿的好发部位，约占75%，因此从总体而言约有半数大肠癌位于直肠指诊检查可及范围之内。直肠癌在发病之初并没有明显的症状，所以一般没有引起病患的注意。大多数病患在发病早期会有排便习惯改变和便血等症状出现，另外，便频、排便不尽感等症状也是直肠癌早期的一种症状。便频与腹泻不用，便频是次数比正常多，但粪便性状正常或改变不多；排便不尽感则为排便后不久又感有便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪质间有少量黏液血便；所以这一症状往往不容易引起患者的注意，从而导致在治疗的及时性上有所耽误。

表1 两组患者治疗疗效对比[n（%）]

腹腔镜微创术是在传统的开腹手术基础上进行科学的创新和改良之后的一种新的手术，这种治疗方法在手术之后的恢复期比较短，并且在手术过程中对患者的创伤比较小，这项技术适用于早期的肿瘤和良性肿瘤的治疗，并且可以比较深层次和多角度地对发病部位进行检查，在手术的治疗方式上较之常规治疗方法更为准确。根据本次数据调查研究可以发现，观察组在手术的时间和术后出血量以及患者术后恢复期上都比对照组更有优势，这说明腹腔镜微创手术在治疗上有对患者创伤较小、手术出血量少、手术时间短的效果，因为腹腔镜微创手术在老年直肠癌的治疗中对凝血因子的伤害较小，所以能够有效地控制出血量。另外，腹腔镜微创手术在治疗之后的并发症比较少，能够有效地帮助患者恢复正常的生理功能，对患者的保护作用比较好，对腹腔的干扰较小，所以在切口感染和肠梗阻方面的并发症比较少。

综上所述，腹腔镜微创手术在传统开腹手术治疗方面有利于老年人的病情恢复，对患者创伤较小，在手术后的恢复期比较短，不良反应不明显，因此值得临床推广。

[1] 罗文勇,李振亚,林永平,吴华.腔镜微创术在甲状腺肿瘤治疗中的应用效果研究[J].中国实用医药,2014,9(12):90-92.

[2] 张迎东,许腾,付海啸,等.70岁以上老年人腹腔镜直肠癌根治术疗效评价[J].实用老年医学,2014,6(4):123-124.

[3] 田衍,罗华友.老年直肠癌根治术后局部复发的危险因素分析[J].中国普通外科杂志,2014,4(4):126-129.

R473.73

B

1671-8194（2016）32-0234-01