风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

刘 莉 张 君 李红兵

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116033）

风险管理在血液透析护理管理中的应用分析

刘 莉 张 君 李红兵

（大连市第六人民医院，辽宁 大连 116033）

目的 分析探讨在血液透析护理管理中，实施风险管理的应用效果与价值。方法 选取本院收治的血液透析患者86例，随机分为对照组与实验组，两组各43例，给予对照组常规护理，给予观察组常规护理+风险管理，比较两组患者的护理满意度以及风险事件的发生情况。结果 实验组满意度为95.3%，对照组满意度为83.7%，两组护理满度差异显著（P＜0.05）；观察组护理过程中风险事件发生比例为11.6%，显著低于对照组46.5%（P＜0.01）结论 在血液透析护理管理中，实施风险管理能够有效的提高护理满意度，减少风险事件的发生。

血液透析；护理管理；风险管理

由于血液透析具有很强的专业性，存在较大的风险性，因此对技术要求较高，所以对血液透析护理管理强化风险管理意义重大。本研究对43例血液透析患者的护理中加入了风险管理，探讨了其应用效果与价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取本院2014年2月至2015年4月收治的血液透析患者86例参与本次研究，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情通知书。男47例，女39例，年龄19～67岁，平均年龄（38.6±6.1）岁；接受透析频率每周为1～3次，平均（2.4±0.2）次；其中慢性肾功能衰竭52例，糖尿病肾病24例，另10例为高血压肾病。将所有患者均分为对照组与实验组，两组各43例，两组患者在年龄、性别与透析频率、发病原因等基本资料上差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组护理：给予对照组常规护理，具体护理方法为：①透析前护理：在对患者进行血液透析前，护理人员应对患者的有关化验检查进行了解，根据透析指征选择合适的透析方法、透析器与透析液[1]。告知患者及其家属血液透析的重要性、目的，以及透析可能引起的并发症等，并获得患者与家属的签字同意。在透析前做好患者的体征测量，以及冲洗透析管路，对透析机进行监测等准备。②透析过程中的

护理：在透析过程中，护理人员应对患者的血压、体温、呼吸与脉搏等体征进行监测。避免透析失衡综合征与低血压、空气栓塞与心血管以外等并发症发生。对血管通路进行监护，指导患者保持一定的肢体动作；保证穿刺针与深静脉置管的合理固定，防止移位、掉落。对穿刺处、置管处进行观察，发现肿胀或者出血情况时，立即关闭仪器，处理后重新穿刺透析。对躁动无法配合患者，以及神志不清患者安排专人守护，适当约束，确保透析的顺利进行。③透析后护理：遵医嘱留取患者血液标本送检，进而对透析效果进行观察。对患者进行饮食护理，控制饮水量，确保下次透析前体质量变化低于2～3 kg。告知患者透析后应注意的问题，嘱咐患者应遵医嘱按时进行透析治疗，注意劳逸结合增强免疫力等。

1.2.2 观察组护理：观察组在对照组护理的基础上加入风险管理，具体方法为：①对血液透析相关规章制度与操作规程进行完善，实现对血液透析的规范化管理。②严格按照血液透析的消毒隔离技术规范、无菌操作要求进行血液透析，确保透析用品的1次性使用。③在配血与输血过程中，严格查对，防止不同血液与血液标本放于同一个位置。④对静脉插管部位换药以及穿刺部位的固定应严格按照规定方法操作，防止感染与脱落。⑤对穿刺部位、插管位置随时观察，是否存在渗血、移动、透析器的凝血情况等。⑥在透析过程中对患者的体征进行观察，倾听患者的主诉，当患者出现心悸、耳鸣与肢体抽搐等情况时，立即报告医师，及时处理，防止并发症的发生。对出现透析器破膜、漏血，发生凝血等情况，必须立即更换。⑦区分开阳性与阴性患者，分机进行血液透析，保证透析护理人员的相对稳定性。⑧新患者列入透析前，需完成艾滋病、梅毒、肝炎病毒与肝功能的检测，此后每2个月复查1次。

1.3 评价指标：比较两组患者的护理满意度，护理满意度分为3个层次：满意、基本满意、不满意。总满意度=满意率+基本满意率。同时对风险事件的发生情况进行比较，风险事件涉及5各方面的内容：透析护理不当、不规范护理、遵医嘱处理不当、护理投诉与意外事件[2]。

1.4 数据分析：数据均采用统计软件SPSS17.0进行处理与分析，计数资料用%表示，计量资料用（）表示，二者分别用χ2检验与t检验。显著性水平α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者的护理满意度比较：实验组护理满意35例（81.4%），基本满意6例（13.9%），不满意2例（4.7%），满意度为95.3%；对照组护理满意23例（53.5%），基本满意12例（27.9%），不满意8例（81.4%），满意度为83.7%；两组护理满度差异显著（χ2=4.074，P=0.0435＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 护理过程中两组风险事件发生情况比较：观察组护理过程中风险事件发生比例为11.6%，对照组为46.5%，观察组显著低于对照组（χ2=12.688，P=0.0.000＜0.01），差异有统计学意义。见表1。

表1 护理过程中两组风险事件发生情况比较 （例） n=43例

3 讨 论

血液透析的目的在于将患者体内多余水、电解质，以及代谢产物与有度物质排除，实现对血液的净化，通常应用于急性、慢性肾功能衰竭患者的治疗中。由于血液透析具有很强的专业性，风险较大，因此对技术要求较高，所以对血液透析护理管理强化风险管理意义重大。在血液透析传统的护理管理中通常仅对个人的风险因素进行管理，而往往忽视了护理制度与流程，操作规范的危险因素管理。而通过对血液透析护理管理的相关规章制度与操作规程进行完善[3]，进而做到对医疗护理行为的规范，提高患者的护理质量、满意度，同时减少风险事件的发生。在本研究中对43例血液透析患者护理加入了风险管理，应用结果发现有效的减少了风险事件，提高了患者的满意度。

[1] 孙雪梅,江明浩,郭义娟等.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国农村卫生,2013(10):75-76.

[2] 刘明利.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].中国当代医药,2014,20(29):119-121.

[3] 王慧.风险管理在血液透析护理管理中的应用分析[J].大家健康(学术版),2014(8):16-17.

R473.5

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1671-8194（2016）32-0248-02