重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理干预的效果观察

段秀平

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

重型颅脑损伤引起昏迷患者术后护理干预的效果观察

段秀平

（辽宁省朝阳县人民医院，辽宁 朝阳 122000）

目的 观察和分析重型颅脑损伤引起昏迷患者的术后护理干预效果，为临床提供参考。方法 选取我院收治的80例重型颅脑损伤引起昏迷患者作为观察对象，收治时间为2012年4月至2014年7月，对80例重型颅脑损伤引起昏迷患者进行随机分组，实验组40例，对照组40例，对照组采用常规护理，实验组在对照组的基础上采取针对性护理，观察比较两组重型颅脑损伤引起昏迷患者护理后的昏迷转清醒时间、不良反应发生率以及患者家属的满意度。结果 对照组患者护理后的昏迷转清醒时间明显多于实验组患者护理后的昏迷转清醒时间；对照组患者护理后的不良反应发生率明显高于实验组患者护理后的不良反应发生率；对照组患者护理后患者家属的满意度明显低于实验组患者护理后患者家属的满意度，比较结果均存在明显差异，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 对重型颅脑损伤引起昏迷患者采取针对性护理，能够有效缩短患者昏迷转清醒时间，降低不良反应的发生率，提高患者家属的满意度，值得应用。

重型颅脑损伤；昏迷；术后护理

重型颅脑损伤在临床上较为多见，属于神经外科的常见病，该病严重危害了患者的身心健康以及生命安全[1]。现我院为了观察和分析重型颅脑损伤引起昏迷患者的术后护理干预效果，对重型颅脑损伤引起昏迷患者采取针对性护理，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取我院收治的80例重型颅脑损伤引起昏迷患者作为观察对象，收治时间为2012年4月至2014年7月，对80例重型颅脑损伤引起昏迷患者进行随机分组，实验组40例，对照组40例。

对照组患者中，男性患者与女性患者的比例为27∶13，患者的年龄为28～63岁，该组患者年龄的平均值为（39.78±2.58）岁，经格拉斯哥昏迷评分测定，患者昏迷评分的分值为4～8分，平均分值（6.24± 0.36）分，昏迷时间为11.5～70.8 d。实验组患者中，男性患者与女性患者的比例为25∶15，患者的年龄为29～60岁，该组患者年龄的平均值为（40.13±2.34）岁，经格拉斯哥昏迷评分测定，患者昏迷评分的分值为3～8分，平均分值（6.16±0.41）分，昏迷时间为10.9～70.2 d。分析比较两组重型颅脑损伤引起昏迷患者的性别、年龄、格拉斯哥昏迷评分以及昏迷时间等基本资料，P＞0.05，组间可进行对比。

1.2 护理方法：对照组重型颅脑损伤引起昏迷患者采用常规护理，主要包括对患者实施安全护理、营养护理、便秘护理、眼部护理、口腔护理以及生活护理等。

实验组重型颅脑损伤引起昏迷患者在对照组的基础上采取针对性护理，具体护理措施如下：①呼吸道护理：昏迷患者采取侧卧体位或者仰卧体位，对于行气管切开的患者，护理人员应将患者的头部抬高15°～30°，同时告知患者家属要勤翻动患者的身体以及勤拍患者的背部，最少2 h进行一次，此外，护理人员要用舌钳对患者的舌根进行固定，以免患者发生舌后坠，保证患者气管内管通畅以及外管固定，每天清洗内管套并用双氧水浸泡、消毒处理3次，根据患者痰液黏稠度实施气道湿化（0.45%生理盐水），必要时可以给予患者吸痰护理。②生命指标监测：护理人员要严密观察患者的生命指标以及生命体征，必要时对患者实施持续的心电监测，若发现患者出现血压升高、呼吸频率不稳定、呼吸深浅不一等现象，说明患者颅内压升高或者呼吸中枢受损，此时，护理人员应立即对患者的意识进行分析判断，例如护理人员可以通过呼唤、说话等方式对患者实施意识刺激或者观察患者的瞳孔变化来判断患者是否存在意识障碍，若存在异常应立即报告给医师并及时处理。③鼻饲护理：由于患者在昏迷期间，机体的分解以及代谢增加，导致患者的能量消耗增加，若护理不到位，易对患者的预后产生不良影响，因此，护理人员应保证患者的能量供应以及营养供应（每小时持续滴注50 mL的营养液，温度控制在38～40 ℃），此外，每天对患者的鼻饲用物进行更换，注意要严格消毒并定期更换患者的胃管。

1.3 观察指标：观察比较两组重型颅脑损伤引起昏迷患者护理后的昏迷转清醒时间、不良反应发生率以及患者家属的满意度。

1.4 统计学处理：采用SPSS19.0软件，对两组重型颅脑损伤引起昏迷患者护理后的昏迷转清醒时间、不良反应发生率以及患者家属的满意度进行统计处理。不良反应发生率以及患者家属的满意度为计数资料，采用χ2检验；昏迷转清醒时间为计量资料，采用t检验。P＜0.05，统计学具有意义。

2 结 果

对照组患者护理后的昏迷转清醒时间明显多于实验组患者护理后的昏迷转清醒时间；对照组患者护理后的不良反应发生率明显高于实验组患者护理后的不良反应发生率；对照组患者护理后患者家属的满意度明显低于实验组患者护理后患者家属的满意度，比较结果均存在明显差异，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组患者的昏迷转清醒时间、不良反应发生率以及患者家属的满意度

3 讨 论

随着经济与社会的快速发展，颅脑损伤的发生率亦呈现出明显增加的趋势，该病临床症状主要表现为昏迷、恶心、呕吐、头痛、肢体运动功能障碍、感觉障碍、失语及偏盲等，其中昏迷是颅脑损伤最为多见的临床症状，严重者发生脑疝引起死亡[2]，其临床特点为病情危急严重、疾病发展迅速、病死率高以及预后差等，严重影响了患者的生命安全，降低了患者的生存质量，因此，对患者进行术后护理至关重要[3]。

对重症颅脑损伤引起昏迷患者实施针对性护理，主要是根据患者的病情实施有计划性、有针对性、个性化的全面护理措施[4]，与常规

护理相比，针对性护理能够明显改善患者预后，缩短患者的住院时间，减少机体发生不良反应，增加患者家属的护理满意度，提高患者的生存质量[5]。

本结果显示，对照组患者护理后的昏迷转清醒时间明显多于实验组患者护理后的昏迷转清醒时间；对照组患者护理后的不良反应发生率明显高于实验组患者护理后的不良反应发生率；对照组患者护理后患者家属的满意度明显低于实验组患者护理后患者家属的满意度，比较结果均存在明显差异，具有统计学意义。

总结得出，对重型颅脑损伤引起昏迷患者采取针对性护理，能够有效缩短患者昏迷转清醒时间，降低不良反应的发生率，提高患者家属的满意度，值得应用。

[1] 王翠侠.重型颅脑损伤引起昏迷患者156例术后护理与管理体会[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(27):232-233.

[2] 李翠侠,王惠芳.36例重型颅脑损伤患者气管切开术后护理[J].中国实用医药,2012,7(36):186-187.

[3] 刘玥.ⅠCU重型颅脑损伤昏迷病人气管切开护理进展[J].护理实践与研究,2011,8(22):115-117.

[4] 郑海宁,黄沛瑜,谭远琼,等.重型颅脑损伤患者气管切开术后护理[J].健康必读(中旬刊),2013,12(5):466-466.

[5] 冯晓宁,杨芝灵,王莉,等.重型颅脑损伤昏迷病人护理体会[J].内蒙古中医药,2011,30(17):168-169.

R473.6

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1671-8194（2016）32-0251-02