循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用研究

陈凤雅 陈 雪 韩 哲 张莉娜 王东旭

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用研究

陈凤雅 陈 雪 韩 哲 张莉娜 王东旭

（吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

目的 研究循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用。方法 收集我院骨科2014年5月至2015年5月收治的88例患者作为研究对象，按照就诊时间分为两组，常规组44例，采用常规护理方式，研究组44例，采用循证护理方式，比较两组患者并发症发生率、住院时间、治疗费用及对护理工作满意度。结果 研究组患者的住院时间、治疗费用及并发症的发生率均低于常规组患者，且研究组患者对护理工作满意度评分高于常规组患者，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在股骨粗隆间骨折患者的护理工作中，采用循证护理方式能够减少患者发生并发症的概率、住院时间和治疗费用，提高患者对护理工作满意度，值得在临床护理中应用、推广。

循证护理；股骨粗隆间骨折；护理

循证护理是护理人员在计划护理过程中，将科研总结、临床经验、患者愿望相结合，获得证据作为临床护理决策依据的过程[1]。股骨粗隆间骨折是一种常见的骨科疾病，老年人为多发人群，粗隆部的血运丰富，在发生骨折后，具有较高的愈合率，但是，多发人群为老年人，容易伴有不同程度的骨质酥松等其他骨科疾病，因此，患者很容易发生并发症，延长了康复的时间[2]。为提高股骨粗隆间骨折的护理效果，本研究收集2014年5月至2015年5月88例股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，按照就诊时间分组，一组采用常规护理，一组采用循证护理，研究循证护理的应用效果，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院各科2014年5月至2015年5月收治的股骨粗隆间骨折患者88例作为研究对象，按照就诊时间分为两组，常规组44例，男性患者29例，女性患者15例，年龄在56～76岁，平均年龄在（62.4 ±3.4）岁，其中保守治疗26例，髋关节置换8例，切开复位内固定10例。研究组44例，男性患者25例，女性患者19例，年龄在54～74岁，平均年龄在（60.4±2.6）岁，其中保守治疗21例，髋关节置换9例，切开复位内固定14例。两组患者在性别、年龄、治疗方法上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：常规组患者采用常规护理方式，研究组患者采用循证护理方式，具体护理方式如下。

1.2.1 提出问题：护理人员在患者入院后，观察患者的表现，询问患者及家属、查阅患者的病理等方式，对护理过程中可能存在的问题进行了解，包括患者自身的问题和治疗问题，自身问题有医疗费用，术后肿胀，担心治疗效果的心理问题，治疗问题包括患者在治疗后可能出现的问题，根据存在或可能存在的问题提出循证问题。

1.2.2 寻找循证支持：根据循证问题，查阅相关文献和与股骨粗隆间骨折相关的护理书籍，查找护理实证，在获得循证支持的证据后，将患者的临床症状、生命体征作为依据，总结需要解决的问题，考虑患者的个人需求，制定的护理方案，原则是整体和个体相结合。

1.2.3 根据方案具体实施：在手术前了解患者的关节活动能力、精神状态、常用镇痛药物等常规方面，为患者进行全面的检查，了解患者是否有其他内科疾病的合并症。针对患者存在的心理问题开展健康教育工作，为患者介绍疾病相关的知识及治疗方法，告知患者治疗效果及预后，提高患者治疗信心，要告知患者在术后出现的一些并发症，但并发症属于可控制的范围内，对术后的康复起到不良的影响小。同时，做好患者及家属的思想工作，配合对患者的心理护理工作，根据循证证据，结合患者的临床表现，采取相应的解决措施。

表1 两组患者护理情况比较[n，，（%）]

表1 两组患者护理情况比较[n，，（%）]

组别 并发症发生率(%) 住院时间(d) 治疗费用(元) 护理满意度(分)常规组(n=44) 13 19.4±3.6 5806.7±768.5 81.3±5.9研究组(n=44) 3 12.7±2.2 3225.8±448.7 95.6±2.4 χ2/t值 7.638 10.53 43.18 14.89 P值 0.005 0.000 0.000 0.000

1.4 评价指标：比较两组患者手术后发生并发症的概率，平均住院时间、治疗费用以及患者对护理满意度，护理满意度采用问卷调查的方式，针对护理过程中涉及的各个方面，各个方面的分值不同，总分为100分，分值越高满意度越高。

1.5 统计学处理：所有数据均采用SPSS24.0软件进行统计，住院时间、治疗费用，护理满意度评分应用平均值±标准差（）表示，用t检验，组间对比分析，并发症发生率用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

结果显示，研究组患者的住院时间、治疗费用、并发症发生率均低于常规组患者，护理满意度评分高于常规组，两组比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨 论

股骨粗隆间骨折是老年人常见病中的一种，在患病后，治疗和康复过程中，容易导致多种并发症的发生[3]。随着社会的进步，人们对治疗护理观念的提升，循证医学成为临床医学的主流，并取得了一定的效果，但是循证护理的发展则滞后于循证医学[4]，因此，为加强医护协调，提高护理人员的工作质量及效果，要在临床将循证医学与循证护理相结合，为患者的治疗和护理提供最有效的方案。循证护理是将护理工作中存在的问题作为出发点，针对问题寻找最权威的解决方案，结合护理经验实施，最大的特点是护理人员要以检索文献或书籍的方式获得资料，并以此作为循证证据，然后再与个人的护理经验相结合[5]。此外，循证护理工作还具有整体性，以患者为中心，结合患者的实际需求，开展护理工作，同时还强调患者的个体性差异。在实施循证护理过程中，对每一位患者的情况要询问，查阅患者的病理，从而掌握患者基础病情和治疗情况，然后指定护理方案，当然护理工作的实施不是一成不变的，还根据患者的特点和护理方案的实施效果进行不断的调整[6]。循证护理的特点使护理工作更具备了针对性，也具备了预见性，从而能够对患者术后发生并发症的情况进行预防，促进患者的身心康复。本次研究结果显示，采用循证护理方式的患者住院时间、治疗费用均比采用常规护理方式的患者少，并且并发症的发生概率也小于常规护理方式，同时患者对护理工作的满意度也高于常规护理（P＜0.05），这说明循证护理的效果明显。

综上所述，在股骨粗隆间骨折患者中实施循证护理，能够减少患者的住院时间和住院费用，减少并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作中应用、推广。

[1] 曹连云,陈慧,李应梅.循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用[J].中外女性健康研究,2015(11):130-130.

[2] 鄢丽,范小金,杨春梅,等.循证护理在PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志:中旬刊,2012,18(35):64-66.

[3] 陈丹娜,杨丽娴.循证护理在股骨粗隆间骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志:中旬刊,2012,18(2):35-36.

[4] 钱丽华.循证护理应用于股骨粗隆间骨折患者的效果评价[J].医学新知杂志,2014,24(3):211-212.

[5] 黎佩莲,黎佩珍,吕庆丹.循证护理在股骨粗隆间骨折患者的应用分析[J].国际医药卫生导报,2011,17(15):1903-1905.

[6] 朱静娟,杨飞轮,张力人.改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J].临床护理杂志,2012,11(1):24-26.

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1671-8194（2016）32-0257-02