不同手术方式治疗小儿先天性巨结肠的护理配合

王红艳

（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

不同手术方式治疗小儿先天性巨结肠的护理配合

王红艳

（山东省泰安市妇幼保健院，山东 泰安 271000）

目的 探究在小儿先天性巨结肠的不同手术方式治疗的护理配合内容应用情况。方法 选取2014年7月至2015年6月在我院治疗的先天性巨结肠患儿40例作为研究对象，其中20例采取腹腔镜下先天性巨结肠切除治疗患者作为观察组，20例患者采用传统的开腹手术治疗作为对照组，对患者治疗期间分别实施不同护理，对比两组患者的术后出血量、胃管放置时间以及住院时长。结果 观察组患儿的术后出血量、胃管放置时间以及住院时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。结论 在先天性巨结肠患儿的不同手术治疗期间结合对应的护理能够有效改善患儿的临床治疗相关指标，有利于患儿的疾病治疗转归值得在临床上推广应用。

手术方式；先天性巨结肠；护理配合

小儿先天性巨结肠也称作先天性无神经节细胞症，是一种临床较为多见的先天畸形病症之一。本研究对一段时间内在我院接受手术治疗的小儿先天性巨结肠患者进行不同手术的护理配合应用效果的探究，取得了令人满意的效果，现对此做相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年7月至2015年6月在我院治疗的先天性巨结肠患儿40例作为研究对象，其中20例采取腹腔镜下先天性巨结肠切除治疗患者作为观察组，其中男性患儿7例，女性患儿13例，患儿年龄在4个月～5岁，平均年龄为2.6岁，20例患者采用传统的开腹手术治疗作为对照组，其中男性患儿8例，女性患儿12例，患儿年龄在5个月～5岁，平均年龄为2.7岁。两组患儿的年龄、性别比例、营养状态以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2 方法：对患者治疗期间分别实施不同护理，所有患儿均结合手术实施术前和术后护理，手术前护理主要包括心理护理、饮食护理、肠道护理，首先要对手术治疗的患儿进行密切沟通，让患者及家属了解手术本身所带来的创伤，并且告知其涉及的美观问题，尤其是传统手术中由于手术的创口较大，因此愈合后对其美观有一定影响，腹腔镜手术的患者及家属则要对其顾虑和压力进行疏导[1]，新型手术方式的接受度还有一定影响，尽可能得到患儿及其家属的配合和理解[2]；术前患儿多有不同程度的腹胀、呕吐以及便秘病症，患儿有不同程度的饮食不良和消瘦病症，因此对患儿进行术前饮食指导非常重要，同时让患儿保持高营养、高维生素和高热量的饮食分布结构，必要的患儿可进行肠外营养，在手术前6 h也要做好禁食工作[3]；做好肠道准备的配合护理主要涉及清洁灌肠，对术后的腹腔感染有很好的防控作用，进行腹腔镜下手术治疗其手术范围相对较小，因此灌肠清洁的次数可适度减少，每次灌肠期间也要密切观察患儿的生命体征状况[4]。术后则要对患儿进行基础护理、肛周皮肤护理、胃管引流管护理和饮食护理，患儿在手术过程中采用全身麻醉，因此对患儿的生命体征要进行密切观察，将头偏向一侧，金莲更避免出现呕吐所致的误吸病症，同时血气监测也非常关键，注意呼吸深度和频率；手术后由于恢复期间排便次数会有部分增加，对吻合口的愈合非常不利，因此进行肛周护理非常关键，采用碘伏棉球进行肛周皮肤的清洁，每天消毒两次，避免出现感染病症，同时促进创口愈合，减少并发症的发生[5]；术后患者多需要防止胃管和引流管，因此做好引流管和胃管的护理也很有必要，主要其放置位置也要密切观察，避免出现折叠缠绕等情况导致引流不畅；患儿术后要结合其机体状况进行饮食指导，术后首先采用流质食物，并且少食多餐、循序渐进的饮食方案。对比两组患者的术后出血量、胃管放置时间以及住院时长。

1.3 统计学处理方法：采用SPSS20.0软件包对数据进行分析处理，计量资料采用平均值表示，计量资料的组间对比采用t检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2 结 果

观察组患儿的术后出血量、胃管放置时间以及住院时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床治疗相关指标对比

3 讨 论

患儿的主要病症有结肠或者直肠远端部位的肠管持续痉挛，患者的这段肠管的神经节细胞呈缺如状态，同时也会导致节段结肠出现粪便淤积，进而出现肥厚、扩张症像。先天性巨结肠患儿在不同手术方案治疗下结合护理配合内容对比中可见腹腔镜下手术切除后的患儿临床相关指标优于对照组，其临床应用优势明显。

本研究中，观察组患儿的术后出血量、疼痛度、胃管放置时间以及住院时长均显著低于对照组，差异显著具有统计意义（P＜0.05）。因此，在先天性巨结肠患儿的不同手术治疗期间结合对应的护理能够有效改善患儿的临床治疗相关指标，有利于患儿的疾病治疗转归值得在临床上推广应用。

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[3] 陈喜缄,洪华,郑秀莲,刘芬.腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗小儿先天性巨结肠的护理[J].全科护理,2011,9(8):682-683.

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1671-8194（2016）32-0278-01