单剂量包装药品信息完整性与用药安全性的研究

吴俏桐　胡民杰　何展雯

（佛山市顺德区第一人民医院中心药房佛山528300）

单剂量包装药品信息完整性与用药安全性的研究

吴俏桐胡民杰何展雯

（佛山市顺德区第一人民医院中心药房佛山528300）

目的：研究单剂量包装药品信息完整性与用药安全性。方法：2014年1～12月我院单剂量包装药品信息完整前，统计调剂医嘱差错率；对单剂量包装药品信息进行完整性管理后，应用自动摆药设备，统计2015年调剂医嘱差错率；进行比较。结果：药师复核发现调剂医嘱差错率分别为16.89‰，对单剂量包装药品信息进行完整性管理后，2015年1～12月，调剂医嘱差错率为2.53‰，单剂量包装药品信息完整管理后可以明显降低调剂医嘱差错率，管理前后对比差异显著（P＜0.05）。结论：应用单剂量包装药品信息完整性管理，可以明显降低调剂医嘱差错率，提高临床用药安全性。

单剂量包装 信息 完整性 用药安全性

随着我国医药事业的发展，已从传统医药供应转变为以病人为中心的药学服务，在提高服务质量同时，还能提高用药依从性和临床治疗效果。根据国家卫计委《医院药事管理暂行条例》和等级医院评审的规定和要求，住院药房要实行单剂量调剂（Unit does dispensing system UDDS），所以，完善医院调剂的单剂量包装发药的管理是住院药房首要任务。调剂服务质量直接影响用药安全，关系到药疗效果。常见药疗隐患是医师处方失误，药师和护士调剂核对出现差错以及患者用药失误。药师主要工作是为患者做用药知识讲解，防止患者用药失误，使药师、护士、患者间实现有效沟通，使患者用药得到保障[1]。西方国家已在药房引进自动化设备（自动摆药设备）使单剂量包装药品信息完整，改变了传统用药服务模式，防止患者失误。全自动摆药机可以规范药品管理，从而降低调剂差错，获得药品完整性信息，使患者用药安全得到保障[2]。本次研究中，对单剂量包装药品信息完整性与用药安全性进行研究，为自动化摆药设备的应用提供重要参考，该课题经过一年的研究，综述如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取2014年1～12月我院单剂量包装药品信息完整前调剂医嘱差错率进行统计；应用自动摆药设备对单剂量包装药品信息进行完整性管理后，统计2015年1～12月调剂医嘱差错率。

1.2方法

1.2.1设备：自动摆药机1台（由日本汤山制作所出产，型号YSCS-400FDSⅡ）、电脑1台、打印机1台、包药纸1批、碳带1批。

1.2.2方法：我院改变传统手工调配模式，药房引进自动摆药设备，改变调剂流程，药师对处方进行审核以后传送到摆药设备系统，经摆药机自动完成单剂量包装药品的分装。单剂量包装药袋上注明患者科室、姓名、药品服用时间、用药量等信息。手工调配模式是按照药单进行摆药将药物发放到小药杯，调剂以前药杯上贴好标签，整理药盘，标签上只注明患者姓名和床号。自动摆药设备改变了调剂流程，药师审核后对药单确认摆药机要自动对密封药袋进行分装，药袋上印上患者科室、姓名、用药时间、用药数量等信息。改革后的工作模式明显提高了工作效率，提高调剂的准确度，也方便药师和护理人员对信息的核对，患者可以清楚服用药物名称、作用、方法、用量、注意事项，提高用药依从性。密封包药袋可以防止发生污染，能够准确将药品退回，减少药品的浪费，保证药品质量，提高用药安全性。

1.3观察指标：统计2014年实施单剂量包装药品信息完整性管理前，2015年实施单剂量包装药品信息完整性管理后的调剂医嘱差错率[3]。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以（±s）表示计量资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2014年1～12月，药师复核发现调剂医嘱差错率为16.89‰，对单剂量包装药品信息进行完整性管理后，2015年1～12月，药师复核发现调剂医嘱差错率为2.53‰，单剂量包装药品信息完整管理后可以明显降低调剂医嘱差错率，管理前后对比差异显著（P＜0.05）。

3　讨论

药房应用自动化设备获取单剂量包装药品信息，解决传统人工包装药品中存在的问题，也能防止患者失误引起用药差错。本次研究中，对比自动化设备调配和手工调配不同模式下单剂量药品信息的完整性，其中手工调配模式是药师为患者发放小药杯贴标签，患者信息并不完整，自动摆药设备则改变了调剂的流程，药师审核后对药单确认就将药单送达摆药设备系统，自动分装密封药袋，药袋上印好患者科室、姓名及药品口服时间、口服数量、注意事项等完整信息。药袋上详细的用药信息，相当于用药交待，使患者可以了解用的药物名称、作用、使用方法、使用时间等，既方便患者携带也能提高患者用药安全性。对比单剂量包装药品信息完整性与患者用药安全性的关系，单剂量包装药品信息完整性对临床药品管理效果影响，可以准确将退回药品进行回收，由于无菌密封袋的关系还能避免药物受到污染，有效减少了药品的浪费，使药品可以安全储存，提高用药安全性[4]。

本次研究发现，1台摆药机每年可以保障病床4752000条药方单剂量包装药品管理，研究结果显示，2014年1～12月，药师复核发现调剂医嘱差错率为16.89‰，对单剂量包装药品信息进行完整性管理后，2015年1～12月，药师复核发现调剂医嘱差错率为2.53‰，单剂量包装药品信息完整管理后可以明显降低调剂医嘱差错率，管理前后对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[5]。可见，满足单剂量包装药品信息完整性要求，可以使药品准确调剂，确保临床用药安全[6～8]。为确保单剂量包装药品信息完整性，在药房引进全自动摆药机以前，操作人员就要做好操作培训，经科室主任带领在摆药机进驻药房前学会调试方法，到上级医院参观学习，当自动摆药机到达药房后，由专门负责的药师接受培训，通过以熟带新，药房工作人员可以在不同时间段，逐步按照规程进行操作，遵循自动摆药机操作的注意事项。自动摆药机具有极高的准确度，操作简单，而且摆药速度快，可以减轻药房人员的工作，提高病区护理人员的满意度，减少差错和事故，从而提高用药依从性，保证药品质量，还能有效降低运输中受到的污染，避免丢失。医疗机构无法完全杜绝医疗差错，但是，可以有效减少差错，应用自动摆药机结合规范化管理，实施批号跟踪；核对退回药品，减少浪费，避免污染，可以提高药房人员的工作效率，保证安全用药，提高药房工作质量。

总之，应用单剂量包装药品信息完整性管理，可以明显降低调剂医嘱差错率。目前国内研究医院引入自动摆药设备主要集中在应用方面，与用药安全相关的研究尚未见报道，本研究能发现自动摆药设备在应用过程中或许存在其他方面的问题和隐患，以利于将来改进，也为各医院预期投入该系统提供数据，具有参考价值。

[1]徐梦丹，巫丽娟.药品规格与其临床单次给药剂量的一致性及适配性调查分析[J].中国当代医药，2014，21（24）：7-12.

[2]蓝桂彬，李凤仪.药品最小规格剂量单位再分零使用分析[J].现代医院，2011，11（9）：85-86.

[3]《基层医疗卫生机构基本药物剂型、规格、包装标准研究》课题组，武志昂.关于基本药物剂型、规格、包装遴选标准的研究[J].中国执业药师，2013，10（5-6）：25-31.

[4]关志宇，罗晓健.人性化药品包装的选择与应用[J].中成药，2014，36（8）：1729-1733.

[5]李淑芳，潘文灏.ASHP药品单剂量包装指南及其对我国的启示[J].中国医药指南，2013，11（18）：388-390.

[6]石慧.2014年药剂科调剂差错分析及防范措施[J].江苏医药，2015（23）：2900-2901.

[7]赵卫红，黄玉凤，刘敏.我院住院药房实行单剂量配方制的几点体会[J].药学实践杂志，2007，25（4）：247-249.

[8]李野，刘煜.全自动单剂量药品分包机在我院住院药房的应用[J].中国药房，2008，19（25）：1959-1961.

R954

B

1672-8351（2016）10-0161-02