控制减压与常规开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床效果比较

何明亮 易铭佳 何永通 陈日朝 杨上帝 何若安 赵千山 罗民新

控制减压与常规开颅减压治疗重型颅脑损伤的临床效果比较

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重型颅脑损伤是神经外科常见的危重疾病，传统治疗方式是急诊开颅行标准外伤大骨瓣减压术，该方法往往存在急性脑膨出、迟发性颅内血肿、术后大面积脑梗死等问题[1-3]。因此，如何减少手术并发症、提高患者生存质量是神经外科的研究重点。近年来各级医院开始采取控制减压术，本文就控制减压与常规开颅减压治疗重型颅脑损伤的疗效进行比较，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年1月至2016年1月本院收治的86例重型颅脑损伤患者临床资料，重型颅脑损伤参照我国创伤外科学会诊断标准[4]，并具备手术指征：入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分，昏迷，一侧或双侧瞳孔散大；CT检查提示为幕上病变，有脑挫裂伤、脑内血肿或硬膜下血肿，血肿量＞30ml，脑池变窄或封闭，中线结构移位＞5mm；年龄18～60岁；无原发性脑干损伤、重要器官严重疾患、失血性休克、呼吸循环等多系统衰竭、凝血功能异常，且同意手术者。其中控制减压治疗44例为观察组，常规开颅减压治疗42例为对照组；两组患者性别、年龄、致伤原因和损伤类型比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.2 手术方式 （1）颅内压监测：手术过程中根据患者受伤情况，均在两组患者颅骨适当部位钻一小孔，于硬脑膜的骨窗缘处用穿刺针刺一小洞或切一小口，以刚好能置入颅内压探头为准，将颅内压探头置入，测定初始颅内压值。……