螺钉尖间距与股骨头坏死的相关性

伍海昭 陈忠义 梁军波 朱忠 陈海啸

螺钉尖间距与股骨头坏死的相关性

伍海昭 陈忠义 梁军波 朱忠 陈海啸

股骨头坏死是股骨颈骨折后常见的并发症，相关研究表明股骨颈骨折的类型、暴力大小、骨折复位情况对股骨头血供影响较大[1-5]，但关于内固定物对股骨头血供的影响研究较少，部分研究也只集中在螺钉排列和位置[2，6-7]。本文选择2005年1月至2009年6月在本院行空心螺钉固定的126例股骨颈骨折患者的临床资料，以进一步研究内固定物（螺钉尖间距大小）与股骨颈骨折预后的的相关性，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组126例患者，其中男49例，女77例；年龄55～65（59.12±3.68）岁；均为单纯股骨颈骨折，Gardern分型：Ⅱ型23例，Ⅲ型103例；受伤机制均为跌倒；均无长期饮酒史、激素使用史。手术在受伤后（3.48± 1.51）d施行，均使用直径7.3mm空心螺钉在股骨颈内行正三角固定；复位指数Ⅰ～Ⅱ级。随访时间3～6.6（4.82±1.04）年，随访结果：股骨头坏死23例（内固定拆除后坏死3例），股骨头未坏死103例；两组患者平均年龄、手术时机、术后复位率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 全麻或硬膜外麻醉，牵引床仰卧位，在C型臂X线机引导下复位，先经皮平行于股骨颈方向闭合打入3枚导针，使导针在股骨颈内呈品字形分布，正侧位确认螺钉尖位于股骨头软骨下约0.5cm，经测量后打入合适长度（直径7.3mm）空心螺钉，3枚螺钉固定呈正三角分布。术后嘱咐患者避免负重12周。

表1 两组患者一般资料比较

1.2.2 观察指标 术后3d内进行常规的股骨近端X线正侧位片和CT三维扫描检查（典型病例手术前后X线表现见图1）。……