药物保守治疗与后颅窝减压手术治疗原发性脑干损伤的疗效对比

李 舜，冯 凌，唐文国，唐晓平，彭 华，段军伟，段 ，杨彬彬，张 涛

（川北医学院附属医院神经外科，四川 南充 637000）

药物保守治疗与后颅窝减压手术治疗原发性脑干损伤的疗效对比

李 舜，冯 凌，唐文国，唐晓平，彭 华，段军伟，段 ，杨彬彬，张 涛

（川北医学院附属医院神经外科，四川 南充 637000）

目的 探讨原发性脑干损伤的临床特点并对比后颅窝减压术与药物保守治疗的疗效。方法 收集2012年3月至2015年2月医院神经外科住院诊治的47例原发性脑干损伤患者的临床资料，并进行回顾性分析。47例患者分为两组，其中手术组（采取开颅后颅窝减压术）18例，对照组（予以药物保守治疗，未行手术）29例。结果 采用格拉斯哥预后评分（GOS评分）判断伤后1年患者总体的预后状况，10例恢复良好，6例轻度残疾，8例重度残疾，4例植物生存，19例死亡；手术组恢复良好7例、死亡4例，对照组恢复良好3例、死亡15例，与对照组相比，手术组患者恢复良好的比例较高（P＝0.030），死亡率较低（2＝4.014，P＝0.047）。结论 原发性脑干损伤患者病情危重，并发症较多，死亡率极高，及时采取后颅窝减压术治疗、阻止脑干功能进行性恶化，较单纯药物保守治疗对于提高患者生存率及改善预后具有更重要的积极意义。

原发性脑干损伤；药物保守治疗；后颅窝减压术；临床特点；疗效

原发性脑干损伤（primary brain stem injury，PBSI）是重型颅脑损伤的一种，是外力作用下导致的中脑、桥脑及延髓的损伤，占颅脑损伤的2%～5%，往往病情危重、死亡率高、预后极差，临床常常表现为严重的意识障碍、中枢性高热及呼吸功能障碍等症状，且多数患者易出现严重的并发症，临床较易漏诊，为神经创伤治疗中的棘手难题之一[1－2]。……