肺静脉外触发灶在阵发性心房颤动患者消融中的价值

李晓静 丰明俊 陈晓敏 崔翰斌 储慧民

肺静脉外触发灶在阵发性心房颤动患者消融中的价值

李晓静 丰明俊 陈晓敏 崔翰斌 储慧民

目的评估阵发性心房颤动肺静脉外触发灶射频导管消融（下称消融）的临床疗效。方法选择接受消融的阵发性心房颤动患者298例，其中男性96例，女性202例，年龄57～71（63.0±10.4）岁。根据消融情况分为3组。A组：未诱发出肺静脉外触发灶；B组：心房颤动起源于肺静脉外触发灶并成功消融所有触发灶；C组：心房颤动起源于肺静脉外触发灶，但触发灶未能彻底消融。比较3组患者的临床特征以及心房颤动触发灶的分布及消融结果。结果A组患者243例，B组32例，C组23例。3组患者临床特征、肺静脉触发灶发生率无明显差异。B、C组患者的上腔静脉隔离率、左心房顶部线性消融、左心房底部线性消融均明显高于A组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后3组平均随访（25.3±10.6）个月，C组心房颤动复发率[69.56%（16例）]与A组、B组[9.8%（24例）、9.37%（3例）]比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论肺静脉外触发灶的诱发和成功消融有助于提高阵发性心房颤动患者的手术成功率。

消融；心房颤动；肺静脉隔离；标测；肺静脉外触发灶

阵发性心房颤动大多数异位起搏点起源于肺静脉，肺静脉电隔离已经成为射频导管消融（下称消融）的经典术式[1-2]。已有研究发现非肺静脉触发灶在阵发性心房颤动患者消融中亦有其重要性[3-4]，这些异位灶大多分布于肺静脉外，即上腔静脉、左心房游离壁、界嵴、冠状窦、Marshall韧带、左心耳和房间隔等部位[4]。……