J波心电图3例分析

张国强 倪红林 孙娴超

J波心电图3例分析

张国强 倪红林 孙娴超

J波是指心电图上J点抬高≥0.10mV、时间≥20ms的圆顶状或驼峰状波，又称为Osborn波。1994 年Bjer－regarrd和Aizawa分别报道心电图伴有J波者可发生特发性心室颤动后，J波开始受到临床的高度重视。随后，有价值的临床研究相继面世，J波已成为无创性心电学的研究热门。本文选取我院收治的3例典型J波病例，探讨其临床特点，现报道如下。

1 临床资料

例1患者男性，57岁。体检心电图（图1A）示窦性心律（53次/min），P-R间期0.28s，QRS波群在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ呈rs型，Ⅱs＞Ⅲs，心电轴-54°；V1呈Qr型，V2呈rSR'型，时间0.14s，V5、V6呈RS型R/S＜1；V1～V3出现J点抬高、ST段呈下斜型抬高0.10～ 0.20mV及T波倒置。疑似Brugada波，因此加做高位右心导联（V1～V3电极放置高一肋间，图1B）时发现波形更典型[1]。心电图诊断：窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，假性心电轴左偏，提示完全性右束支传导阻滞，顺钟向转位，提示Ⅰ型Brugada波。

例2患者男性，32岁。临床诊断：抑郁症，过量注射麻醉药品，心肺复苏后。呼吸心跳骤停急诊入院心肺复苏后心电图（图2A）示窦性心律（116次/ min），P-R间期0.15s，室性期前收缩（1次），Q-T间期0.28s，V4～V5T波低平。患者心电监测示频发室性期前收缩伴短阵室性心动过速，8h后脑电图显示低平波，15h后床边心电图（图2B）示加速的房性逸搏心律（90次/min，V1可见P′波），室性期前收缩（1次）出现直立J波（除aVR外）较7h前心电图（图略）进一步加深，Q-T间期0.40s，T波倒置。患者经积极抢救仍无效，临终前出现室性心动过速、心室颤动后致全心停搏。心电图诊断：窦性心动过速，室性期前收缩，加速的房性逸搏心律，异常J波，T波改变。

图1 例1患者的心电图。

图2 例2患者的心电图。……