慢性肾脏病各期唾液酸、同型半胱氨酸及胱抑素C水平的变化及其临床意义

周美文，徐元宏

(1.安徽医科大学第一附属医院 检验科，安徽 合肥 230022； 2.铜陵市立医院 检验科，安徽 铜陵 244000)



·论 著·

慢性肾脏病各期唾液酸、同型半胱氨酸及胱抑素C水平的变化及其临床意义

周美文1，2，徐元宏1

(1.安徽医科大学第一附属医院 检验科，安徽 合肥 230022； 2.铜陵市立医院 检验科，安徽 铜陵 244000)

目的：探讨慢性肾脏病(CKD)各期胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)、唾液酸(SA)的水平变化。方法：选择CKD病人129例(CKD 1期31例，2期18例，3期17例，4期12例，5期51例)作为研究组，同期健康体检者32例作为对照组，收集研究对象CysC、Hcy、SA数据进行统计分析。结果：CKD各期Hcy、CysC、SA逐渐升高，与对照组间差异均有统计学意义。其中CysC在CKD各期间差异均有统计学意义；Hcy在CKD 5期与1、2、3期间差异具有统计学意义，2、3、4期间差异无统计学意义，1期与2、3、4、5期间差异均有统计学意义；SA在CKD 5期与1、2、3、4期间差异均有统计学意义；Spearman相关性分析显示，Hcy、SA、CysC与eGFR均呈负相关(r=-0.606，P=0.000；r=-0.571，P=0.000；r=-0.911，P=0.000)；Logistic回归分析显示，以eGFR为因变量，CysC(OR= 29.816，95%CI为7.490～118.69，P=0.000)和Hcy(OR=1.107，95%CI为1.024～1.198，P=0.011)具有统计学意义。结论：CysC与Hcy是CKD开始恶化的独立危险因素；SA对CKD进展到终末期的判定具有临床意义。

胱抑素C； 同型半胱氨酸； 唾液酸； 慢性肾脏病

慢性肾脏病(chronic kidney disease，CKD)近年来在我国发病率逐年上升[1]。CKD的发生与多种疾病关系密切，因此其治疗及预后越来越受关注。肾小球滤过率<60 ml·min-1·1.73 m-2提示其有进展为终末期肾病及发生并发症的风险[2]。心血管疾病如冠心病、充血性心力衰竭、心律失常和猝死是CKD患者发病和死亡的主要原因[3]。在美国有2 000万人的CKD主要由糖尿病和高血压引起[4]。同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)是心血管疾病的独立危险因子，唾液酸(sialic acid，SA)是一种急性时相反应蛋白。本研究主要探讨CKD患者胱抑素C(cystatin c，CysC)、Hcy、SA水平在CKD各期中的变化。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择铜陵市立医院2012年5月到2015年10月诊断为CKD的病人129例，男78例，女51例，年龄(61.2±14.2)岁，诊断为慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾病综合征等，其中56例在铜陵市立医院治疗3个月以上。选择同期体检中心健康体检者32例作为对照组，男24例，女8例，年龄(57.0±8.0)岁，排除心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、急性感染、肿瘤等，近1个月未服用维生素类药物。……