两种注射器在血液透析追加肝素的应用安全性比较

魏杨欢

(江西省南昌市第三医院血透室，江西 南昌 330009)



·基础护理·

两种注射器在血液透析追加肝素的应用安全性比较

魏杨欢

(江西省南昌市第三医院血透室，江西 南昌 330009)

目的 探讨血液透析中使用螺口注射器追加肝素对护理安全性的影响。方法 将2011年1月-2012年12月使用传统注射器的17 694例次血液透析患者作为对照组，2013年1月-2014年12月使用螺口注射器的18 256例次血液透析患者作为观察组。比较两组肝素追加过程不良事件(如肝素管口松脱、管口漏血、管口和药液污染、肝素液滴漏等)的发生情况。结果 使用螺口注射器后，两组不良事件的发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 使用螺口注射器追加肝素后，可有效减少不良事件的发生，提高血液净化的安全性。

螺口注射器； 肝素钠； 安全性

Screw injector; Heparin sodium; Security

血液透析过程中部分患者采用肝素钠注射液作为抗凝剂。肝素钠首剂由静脉注入，追加剂量须由注射器在肝素泵的推动下经体外循环管路上的肝素管口持续注入。肝素的安全使用，直接影响到患者体外循环的抗凝效果和治疗的顺利进行。我科自2013年1月起改用螺口注射器替代传统注射器，有效地提高了肝素追加过程的安全性。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2011年1月-2012年12月使用传统注射器的17694例次血液透析患者作为对照组；将2013年1月-2014年12月使用螺口注射器的18256例次患者作为观察组。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均采用江西三鑫医疗科技股份有限公司生产的血液透析管路及山东淄博山川医用器材有限公司生产的注射器。(1)对照组：使用20 mL螺口注射器，连接肝素管口时先将针乳头插入管口内，再转动注射器，使螺口内壁螺纹与肝素管口外壁的螺纹旋紧后再安装于肝素泵上。(2)观察组：使用20 mL传统注射器，连接肝素管口时将针乳头插入管口后将两端压紧，再安装于肝素泵上。两组注射器内肝素液量和浓度相同。两组在上机完毕30 min以内均由责任组长进行再次核对。本班治疗结束前，责任组长全面检查，做好专门记录。

1.3 观察指标 统计两组不良事件的发生情况，包括肝素管口松脱、管口漏血、管口和药物污染、肝素液滴漏等。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组不良事件的发生情况比较 见表1。

表1 两组不良事件的发生情况比较 例次

3 讨论

3.1 血液透析中肝素追加的特点 肝素钠注射液在人体内的半衰期为1.5 h，在透析过程中要由肝素管口持续给药。血液透析体外循环管路侧管在治疗中要求所有开口均为双保险[1]，而肝素给药口必须打开小夹，药液才能注入，注射器与肝素管连接口还需承受肝素泵推注肝素液的压力并间接承受血路管内血流压力，因此，其连接牢固十分重要。

3.2 螺口注射器的特点 (1)螺口注射器结构与肝素管口结构更匹配，传统注射器仅以针乳头外壁和肝素管口内壁摩擦力固定，如注射器乳头与管口内径稍不匹配则易发生松脱。螺口注射器乳头为双层结构，内层与传统注射器相同，外层内壁有螺纹，与肝素管口外壁的螺纹紧密吻合。经旋转固定十分牢固。(2)螺口注射器与管口连接处可承受更大压力，在某些情况下如凝血等因素找出血路管内压力增大，肝素小管夹忘记打开[2]而肝素泵仍在推注，此时肝素管内压力逐渐增大。传统注射器与管口连接处易发生管口松脱、管口漏血、管口污染和肝素液滴漏等现象，而螺口注射器与管口连接牢固，可承受更大压力，杜绝了此类现象，提高了血液透析中追加肝素的安全性，并减轻了血透室护士的工作压力。

[1] 向晶,马志芳.血液透析专科护理操作指南[M].北京:人民卫生出版社,2014:125-130.

[2] 吴迪宾，游励红，李成剑，等.血液净化中心双人核对制度的应用[J].护理实践与研究，2014,11(4):92-96.

魏杨欢(1988-)，女，本科，护师，从事临床护理工作

R472.9

B

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.16.029

2015-11-23)