人工气腹及体位对下腹部腔镜手术患者眼压及呼吸循环功能的影响

陈雪莉 刘冬华

(山东省聊城市人民医院，山东 聊城 252000)



人工气腹及体位对下腹部腔镜手术患者眼压及呼吸循环功能的影响

陈雪莉 刘冬华

(山东省聊城市人民医院，山东 聊城 252000)

目的 观察人工气腹及头低位对下腹部腔镜手术患者眼内压及呼吸循环功能的的影响。方法 选取2015年3-6月我院收治的52例ASAⅠ、Ⅱ级下腹部腔镜手术患者，术中使用监护仪连续监测心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2)、肺顺应性(Comp)、气道阻力(Raw)、气道峰压(Ppeak)和呼气末二氧化碳分压(PETCO2)；使用Tono-pen笔式眼压计分别于气腹前(T0)、气腹后体位改变前(T1)、体位改变后30 min(T2)、体位改变后60 min(T3)、气腹结束前5 min(T4)和术毕气管导管拔出后10 min(T5) 6个时点记录上述各参数值及此时段患者眼内压值。结果 术中各时点心率、血压差异无统计学意义(P>0.05),T1时Ppeak、Raw、PETCO2和IOP值明显升高，T2、T3较T1进一步升高(P<0.05)，在T4时IOP达到最高峰，相对平卧位T5较T4明显下降(P<0.05)，基本恢复至T0时。T1、T2、T3、T4时Comp降低，与T0比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下腹部腔镜手术的人工气腹及头低位可导致Ppeak、Raw、PETCO2及IOP显著升高，有发生高碳酸血症及视网膜损害的危险，护士应做好下腹部腔镜手术的预见性护理，并密切观察氧分压和呼气末二氧化碳分压。

腹腔镜； 人工气腹； 头低位； 眼内压

Laparoscope； Artificial pneumoperitoneum； Head low； Intraocular pressure

下腹腔镜手术为了充分暴露腹腔多采用CO2气腹来增加手术空间，采取头低脚高位(头低20°～30°)来暴露手术野。目前国内的研究多集中在CO2气腹对呼吸功能的影响方面[2]。青光眼作为一种老龄化人群常见的隐匿性致盲因素越来越受关注，怎样在术中维持较低的眼压，预防可能存在的隐匿性青光眼造成的视力损害也应当引起手术室工作人员的注意[3-4]。为此，笔者对人工气腹及体位对患者的眼内压(Intraocular pressure，IOP)、血流动力学及呼吸功能的影响进行了研究，以便术中对患者作出及时、准确的判断并采取相应的预见性护理措施，以降低手术风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院医学伦理学委员会同意批准，选取2015年3-6月我院收治的ASAⅠ、Ⅱ级的下腹部腔镜手术患者52例。其……