不同部位Ⅲ期结直肠癌的临床及错配修复基因表达的比较分析

陈万源 鞠海星 吴伟 胡锦林 李德川

不同部位Ⅲ期结直肠癌的临床及错配修复基因表达的比较分析

陈万源 鞠海星 吴伟 胡锦林 李德川

目的 探讨不同部位Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理及错配修复基因表达的的差异。方法 应用En-Vision二步法检测340例结直肠癌中hMLH1、hMSH2和hMSH6的表达，并分析不同部位结直肠癌的临床病理及hMLH1、hMSH2、hMSH6的差异。结果 340例Ⅲ期结直肠癌中，右半结肠、左半结肠和直肠癌分别为60、68和212例，肿瘤侵润深度、肿瘤细胞分化程度在右半结肠、左半结肠和直肠癌中均有统计学差异（均P＜0.05），而患者年龄、性别、淋巴结转移数在不同部位肿瘤中均无统计学差异（均P＞0.05）。在右半结肠、左半结肠和直肠癌中hMLH1表达缺失率分别为13.4%、2.9%和5.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；hMSH2分别为6.7%、1.5%和 4.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）；hMSH6分别为3.3%、2.9%和1.9%，差异无统计学意义（P＞0.05）；MMR（hMLH1+hMSH2+hMSH6）分别为23.3%、7.4%和11.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 不同部位的Ⅲ期结直肠癌中，其临床病理及hMLH1、hMSH2、hMSH6差异明显。

结肠直肠肿瘤 错配修复基因 免疫组织化学

结直肠癌是世界常见恶性肿瘤之一，我国结直肠癌的发病构成中，结直肠癌发病出现右移。10年前，直肠癌发病率一直高于结肠癌，近年来结肠癌高于直肠癌，这种变化可能是多种因素促成[1]。临床资料显示，Ⅲ期结直肠癌在所有结直肠癌中一直占有较高的比例[2]。由于左、右半结肠的解剖学结构和生理功能不同，其肿瘤发生机制也可能存在差异。错配修复基因（mismatch repair genes，MMR）缺陷引起微卫星不稳定（microsatellite instability，MSI）在林奇综合征发生中起主要作用，近年来研究表明，MMR对部分结直肠癌的诊断、药物选择及预后判断等具有重要意义，而在MMR中hMLHl、hMSH2及hMSH6起主要作用。……