帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者给予辛伐他汀联合美多芭治疗的临床效果观察

鲍月宁

【摘要】 目的 研究辛伐他汀联合美多芭治疗帕金森病合并动脉粥样硬化的临床效果。方法 86例帕金森病伴动脉粥样硬化老年患者， 随机分为观察组和对照组， 各43例。对照组患者采用常规治疗， 观察组患者采用辛伐他汀与美多芭联用治疗， 比较两组患者的治疗效果。结果 治疗3个月后， 观察组改良功能障碍积分法（Webster PD）评分为（3.8±0.8）分， 帕金森病统一量表（UPDRS）评分为（10.1±2.1）分， 汉密尔顿抑郁量表评分（HAMD）为（11.3±0.6）分， 均优于对照组的（6.3±1.1）、（13.5±2.2）、（17.2±1.3）分（P<0.05）。结论 辛伐他汀联用美多芭治疗帕金森病合并动脉粥样硬化效果显著， 有着较高的临床应用和推广价值。

【关键词】 帕金森病；动脉粥样硬化；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.094

帕金森病是一种神经系统疾病， 老年人多发， 并且多伴随严重动脉粥样硬化。辛伐他汀有着降血脂和稳定斑块的作用， 能够延缓动脉粥样硬化的发展， 从而保护脑组织神经元， 减少变性和坏死， 所以在治疗帕金森病方面可能也有着一定的积极作用[1]， 为了进一步研究辛伐他汀在治疗帕金森病中的作用， 选择2013年3月～2015年7月本院收治的帕金森病伴动脉粥样硬化患者86例为研究对象进行临床研究， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年3月～2015年7月本院收治的帕金森病伴动脉粥样硬化患者86例为研究对象， 全部患者均经本院神经内科确诊为帕金森病， 并且颈动脉彩超评价诊断伴有动脉粥样硬化。排除血、脑脊液常规异常、CT/MRI检查特征性改变、帕金森病叠加症、伴其他神经变性疾病患者[2]。全部患者随机分为观察组和对照组， 各43例。其中观察组男24例， 女19例， 年龄61～76岁， 平均年龄（66.3±5.4）岁，

病程3～12年， 平均病程（4.6±5.8）年；对照组男22例， 女21例， 年龄60～77岁， 平均年龄（66.8±5.2）岁， 病程2～10年， 平均病程（5.1±5.6）年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 对照组接受常规治疗， 口服美多芭， 62.5～125.0 mg/次， 3次/d， 根据患者病情酌情增减， 单日最大剂量≤500 mg[3]。

1. 2. 2 观察组 同对照组服用美多芭， 在此基础上给予辛伐他汀， 20 mg/次， 1次/d。

1. 3 观察指标 治疗前和治疗后3个月， 使用Webster PD、UPDRS和HAMD评价患者的治疗效果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后， 对照组Webster PD为（6.3±1.1）分， UPDRS为（13.5±2.2）分， HAMD为（17.2±1.3）分；观察组Webster PD为（3.8±0.8）分， UPDRS为（10.1±2.1）分， HAMD为（11.3±0.6）分。观察组各评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

帕金森病是一种神经系统病变导致的运动障碍疾病， 属于慢性退行性疾病， 主要病例特征为脑内黑质神经细胞变性缺失和路易小体形成， 临床表现以震颤、运动迟缓、肌强直、姿势/步态异常为主， 病因不明， 尚无有效治疗药物， 帕金森病功能失代偿期以多巴胺受体激动剂作为首选单药， 但是随着病情发展和药物治疗的持续进行， 美多芭以及左旋多巴疗效疗效将逐渐下降， 出现运动波动和异动症状[4]。美多芭是左旋多巴和苄丝胼的复方制剂， 左旋多巴是多巴胺的合成前体， 能够穿过血脑屏障， 在脑内转变为多巴胺， 改善多巴胺和乙酰胆碱之间的平衡， 拮抗帕金森病作用。苄丝肼则能够缓解左旋多巴带来的不良反应， 巩固左旋多巴的作用效果[5]。

动脉粥样硬化是一种临床常见血管疾病， 是心脑血管疾病的高危因素， 患者会出现动脉内膜脂质沉积， 并逐渐发展为粥样斑块， 血管壁逐渐硬化， 帕金森病合并动脉粥样硬化会加剧患者脑组织损伤和退化[6]。辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂， 人体服用能够对胆固醇合成、脂质代谢起到抑制作用， 从而有效抑制动脉内膜脂质沉积， 控制动脉粥样硬化的发展。他汀类药物值现阶段世界范围内广泛应用的降血脂药物， 辛伐他汀在治疗动脉粥样硬化中有着降血脂、稳定斑块的作用， 能够有效缓解动脉粥样硬化， 减少动脉粥样硬化对帕金森病患者心脑血管的进一步损害， 而在脑组织中则有着保护神经元、减少坏死的作用， 因此在帕金森病治疗方面也可能有着一定的治疗作用， 其他相关文献有关于这方面的研究， 认为辛伐他汀能够阻断脑组织p21ras表达， 活化蛋白， 从而有效保护神经元， 延缓脑组织变性、坏死， 减缓帕金森病的进一步发展。

总之， 辛伐他汀联用美多芭治疗帕金森病合并动脉粥样硬化效果显著， 有着较高的临床应用和推广价值。

参考文献

[1] 王晓明， 吴卫文， 姜玉龙， 等.辛伐他汀联合美多巴治疗伴动脉粥样硬化老年帕金森病病患者64例.中国老年学杂志， 2012， 32（23）：5255-5256.

[2] 赵敬喜.辛伐他汀联合美多巴治疗帕金森病病伴动脉粥样硬化老年病患的临床观察.医学信息， 2015（37）：318.

[3] 吴佳易， 郭志刚， 周珊珊， 等.罗格列酮与辛伐他汀联用有效抑制动脉粥样硬化.临床心血管病杂志， 2011， 27（1）：66-70.

[4] 周程， 刘福林， 李鹤飞， 等.辛伐他汀对动脉粥样硬化斑块结构及巨噬细胞移动抑制因子的影响.实用医学杂志， 2012， 28（22）：3703-3705.

[5] 刘扬， 李招兵， 沈严严， 等.不同他汀类药物对动脉粥样硬化疗效的比较研究.重庆医学， 2011， 40（6）：587-589.

[6] 叶漫湘.脱氢表雄酮改善动脉粥样硬化男性患者防治效果的研究.实用医学杂志， 2013， 29（11）：1835-1836.

[收稿日期：2016-05-24]