半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果观察

尹德才

【摘要】 目的 研究半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者的临床效果。方法 102例脾虚胃热型慢性胃炎患者， 随机数字表法分为对照组与观察组， 各51例。对照组给予铝碳酸镁+奥美拉唑治疗；观察组给予半夏泻心汤加减治疗。统计对比两组临床中医证候效果， 比较两组中医证候（胃痛， 胃痞， 纳呆， 口干、涩苦）积分情况。结果 观察组临床中医证候总有效率90.20%显著高于对照组62.75%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组胃痛中医证候积分（0.34±0.04）分， 胃痞（0.28±0.03）分， 纳呆（0.43±0.03）分， 口干、涩苦（0.56±0.02）分， 明显低于对照组（0.83±0.35）、（0.63±0.21）、（1.52±0.43）、（0.85±0.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果显著， 可明显减轻患者临床症状。

【关键词】 脾虚胃热型慢性胃炎；半夏泻心汤；加减治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.145

慢性胃炎是一种基于胃黏膜层炎性症状， 可分为浅表性胃炎和萎缩性胃炎， 其浅表性胃炎约占75%， 可向萎缩性胃炎进展[1， 2]。目前认为感染幽门螺杆菌是其主要病因， 但其他化学性、生物性有害因素反复长期作用于人体后， 也可致本病发生。中医辨证慢性胃炎有脾胃虚弱型、肝火犯胃型、脾胃虚寒型、脾虚胃热型等[3]。而脾虚胃热型慢性胃炎临床症状为剑突下灼热、胃脘作痛闷胀、纳呆、嗳气、反酸等。本研究选取本院治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者102例， 分组探究半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年7月～2016年8月本院治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者102例。随机数字表法分为观察组和对照组， 各51例。观察组男31例， 女20例， 年龄26～73岁， 平均年龄（50.1±8.9）岁， 病程1～14年， 平均病程（6.9±3.4）年；对照组男32例， 女19例， 年龄25～74岁， 平均年龄（49.8±8.5）岁， 病程1～15年， 平均病程（7.1±3.6）年。两组病程、年龄、性别等基线资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予铝碳酸镁（四川健能制药有限公司， 国药准字H20103163）0.5 mg/次， 3次/d+奥美拉唑（浙江亚太药业股份有限公司， 国药准字H20153178）40 mg/次， 早晚各1次。持续用药30 d。

1. 2. 2 观察组 给予半夏泻心汤加减治疗。主方为党参15 g， 大枣6枚， 甘草6 g， 干姜、黄连均3 g， 半夏、炒枳实、黄芩、白及均10 g。疲乏明显者党参15 g改为人参6 g， 烦躁易怒者加夏枯草15 g；大便干结者加大黄6 g；胃脘刺痛明显者加白芍20 g， 反酸严重者加乌贼骨15 g；肝火郁结者加佛手15 g。以上中药煎服， 150 ml/次， 早晚各1次， 服用30 d。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 ①统计比较两组中医证候积分情况， 从胃痛， 胃痞， 纳呆， 口干、涩苦等症状进行评分， 总分0～3分。分数越低说明患者症状改善越好。②观察比较两组中医证候效果， 显效：疗效指数≥80%；有效：50%≤疗效指数<80%；无效：疗效指数<50%。疗效指数=（治疗前中医证候积分-治疗后中医证候积分）/治疗前中医证侯积分×100%， 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组中医证候效果比较 观察组显效31例、有效15例、无效5例， 对照组显效21例、有效11例、无效19例；观察组临床中医证候总有效率为90.20%（46/51）， 显著高于对照组62.75%（32/51）， 差异有统计学意义（χ2=10.680， P<0.05）。

2. 2 两组中医证候积分情况比较 治疗前观察组胃痛中医证候积分（1.26±0.52）分， 胃痞（1.53±0.56）分， 纳呆（1.89±0.67）分， 口干、涩苦（1.08±0.26）分， 与对照组（1.23±0.45）、（1.52±0.53）、（1.85±0.64）、（1.05±0.24）分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组胃痛中医证候积分（0.34±0.04）分， 胃痞（0.28±0.03）分， 纳呆（0.43±0.03）分， 口干、涩苦（0.56±0.02）分， 明显低于对照组（0.83±0.35）、（0.63±0.21）、（1.52±0.43）、（0.85±0.16）分， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性胃炎中医辨证属“胃脘痛、胃痞”等范畴， 病在胃脘， 与脾肝唇齿相依。中医认为[4， 5]， 脾虚胃热型慢性胃炎多因脾不运湿、湿气郁结而化热， 致胃体失荣， 应以补脾降热， 理气和胃治疗为主[6， 7]。

半夏泻心汤出自张仲景《伤寒论》， 有寒热平调， 消痞散结之功效。《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“但满而不痛者， 此为痞， 柴胡不中与之， 宜半夏泻心汤。”本研究采用半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎， 结果显示， 观察组中医证候总有效率显著高于对照组， 且治疗后观察组胃痛， 胃痞， 纳呆， 口干、涩苦积分明显低于对照组（P<0.05）， 说明半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果显著， 可明显减轻其临床症状。这主要是因为方中半夏苦辛可降燥， 有散结除痞， 降逆和胃之功效。干姜辛热， 有散寒除痞之功效；黄连有清肝泻火之功效；人参、大枣性甘温补以和中， 既可防止黄连、黄芩之性寒伤阳， 又可抑制干姜、半夏之辛热伤阴。佛手有理气和中， 除胀止痛之作用；炒枳实理气和中， 使肠胃调和；甘草使诸药调和。诸药相协为伍， 寒热并用， 辛开苦降， 调中和胃， 适合于脾虚胃热型慢性胃炎。正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞， 因此苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞， 故以生姜重用散湿气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞， 故以甘草为主补中气而痞自消”。由此可见， 药因证异， 方随法变， 遣药组方必先谨守病机， 才能应手取效。

综上所述， 半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果显著， 可明显减轻其临床症状， 值得推广。

参考文献

[1] 黄少君， 范良， 王宝爱， 等. 半夏泻心汤加减配合拔罐治疗胃食管反流性咳嗽. 中国实验方剂学杂志， 2013， 19（2）：305-307.

[2] 陶智会， 阙任烨， 刘晓琳， 等.健脾活萎方治疗脾虚胃热型慢性萎缩性胃炎60例.辽宁中医杂志， 2014， 41（12）：2586-2590.

[3] 刘洪周.半夏泻心汤加减治疗脾虚胃热型慢性胃炎的疗效分析.陕西中医， 2016， 37（8）：949-950.

[4] 包芸.张仲景半夏泻心汤加减治疗慢性胃炎的应用实践.世界中医药， 2013， 8（8）：914-916.

[5] 张亮， 史亦谦.半夏泻心汤加减方治疗寒热错杂之痞证的系统评价.中国中西医结合消化杂志， 2015， 23（1）：47-50.

[6] 李红， 杨桦， 钟志国， 等.加减半夏泻心汤治疗脾虚湿热型慢性胃炎60例疗效观察.中医临床研究， 2011， 3（9）：4-5.

[7] 赵长城.半夏泻心汤联合西医三联疗法治疗慢性胃炎临床观察.湖北中医药大学学报， 2015， 17（5）：75-77.

[收稿日期：2016-10-31]