半夏泻心汤加减配合吗丁啉治疗功能性消化不良疗效观察

徐元平

摘要：目的 分析半夏泻心汤加减配合吗丁啉治疗功能性消化不良的临床疗效。方法 回顾分析我院2011年4月～2013年4月接诊的90例功能性消化不良患者的临床资料，根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组45例患者；观察组应用半夏泻心汤加减配合吗丁啉治疗，对照组应用吗丁啉治疗。记录两组治疗前后的临床症状。结果 两组治疗前后临床症状均有显著变化（P<0.01），两组治疗后疗效比较有显著性差异（P<0.05）。结论 半夏泻心汤加减配合吗丁啉治疗功能性消化不良临床疗效明显，值得在临床上推广和应用。

关键词：半夏泻心汤；吗丁啉；消化不良；临床疗效

随着经济的快速发展，竞争越来越激烈，生活压力不断增加，从而增加了功能性消化不良的发生率。在临床上功能性消化不良是一种常见的胃肠功能异常疾病，直接影响人们的日常生活和工作。所以功能性消化不良已经被临床上认识和重视。功能性消化不良临床一般表现为间接或连续性上腹疼痛、胃胀、早饱、食欲不振、呕吐等症状，对于其治疗没有统一的规定性规范。我院通过对2011年4月～2013年4月接诊的90例功能性消化不良患者的临床资料研究表明，半夏泻心汤加减配合吗丁啉治疗功能性消化不良的临床疗效显著，症状明显减少，现具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2011年4月～2013年4月接诊的90例功能性消化不良患者的临床资料为研究对象。根据患者自主选择分为观察组和对照组，每组45例患者。其中观察组男性23例，女性22例；年龄21～78岁，平均年龄（35.5±2.8）岁；病程1个月～8年；平均病程（5.4 1.2）年。对照组男性25例，女性20例；年龄22～74岁，平均年龄（34.8 3.2）岁；病程1个月～15年；平均病程（5.8 0.8）年。通过电子胃镜手段排除两组患者的其他肠器质性病变。观察组和对照组患者的在年龄、性别、病程等基础资料方面无差异学统计意义，即P>0.05。

1.2诊断标准 所有病患均根据我国相关消化系统疾病专业委员会指定的诊断标准为原则[2]，进一步排除其他器质性病变。

1.3方法

1.3.1观察组应用半夏泻心汤加减配合吗丁啉治疗。半夏泻心汤加减成分：元胡8 g、柴胡9 g、大枣5枚、党参15 g、干姜11 g、半夏9 g、白术11 g、香附9 g、黄芩12 g、黄连6 g，1剂/d。用开水煎服，药可煎2次/剂，然后将两次的药液混合后早晚各服1次，200 ml/次。服药疗程为10 d。通常连续服用3个疗程。其次配合吗丁啉的服用，3次/d，餐前30 min服药，10 mg/次。

1.3.2对照组用吗丁啉单独治疗，餐前30 min/d服药，10 mg/次，3次/d。服用3个疗程，每个疗程为10 d。

1.3.3详细记录观察组和对照组患者治疗前后症状的变化情况以及临床治疗疗效。

1.4观察指标及评价标准

1.4.1观察指标 观察两组患者治疗前后上腹疼痛、胃胀、早饱、食欲不振、呕吐症状的变化情况。

1.4.2评价标准 没有症状的计0分；偶尔有症状的或症状较为轻微的计1分；症状较重，但不影响正常生活计2分；症状明显影响生活，较为严重计3分。

1.5 疗效判定标准 治愈：临床症状消失，停药1个月后无复发。显效：症状有明显减少。有效：症状轻微的减少。无效：症状无变化。

1.6统计学方法 采用SPSS 13.5软件，各症状缓解率的比较，采用χ2检验，各症状总积分的治疗前后比较，采用t检验。

2结果

2.1两组疗效比较，观察组治疗疗效明显优于对照组，见表1。

2.2两组患者的治疗前后症状比较，治疗后症状比治疗前症状明显减少，并且观察组症状减少优于对照组，见表2。

3讨论

近年来，我国功能性消化障碍疾病呈上升趋势，困扰人的日常生活和工作。据有关研究表明[3]，功能性消化不良的发病机制主要是由于餐后胃窦运动功能减弱，从而出现胃排空的延迟。通过实时B超以及核素标记等手段，检测结果均显示功能性消化不良患者为胃窦排空延迟，同时存在食物排空异常，其功能障碍与神经、激素、感染和精神因素有关[4]。

临床上对于功能性消化不良的诊断标准目前没有统一的规范，如果采用西医治疗，患者需要长期服药，大多数患者的依从性较差，从而治疗疗效不显著。同时对于功能性消化不良的发病机制也没有完全的明确，由此在临床上的支持治疗方法和类别也各不相同，通过辅助治疗希望可以改善患者的临床症状[5]。

功能性消化不良在中医的范畴中属于"痞证"，通常是按中医脾胃病进行治疗。功能性消化不良的发病多与胃、脾、肝三大脏器有关，所以可以通过改善三脏器的运动性功能来改善患者的症状。我们认识到脾虚肝郁可以引起运动型功能障碍，从而造成肝气郁结，不能更好的协助脾胃进行消化；并且影响脾失去健康运动性，这样造成整个胃肠功能发生紊乱。所以我们以改善治疗胃功能、健脾、疏肝为治疗的基本原则开药方。半夏泻心汤加减成分：元胡8 g、柴胡9 g、大枣5枚、党参15 g、干姜11 g、半夏9 g、白术11 g、香附9 g、黄芩12g、黄连6 g。其中大枣具有调补的功效，补脾胃；黄芩、黄连苦泄而寒，以降胃气之热；柴胡用于疏肝理气；加以白术进一步健脾理气。着重疏肝理气的治疗，因为疏肝理气有益于肠胃的动力作用，如果再加以吗丁啉的配合用药，可以促进胃肠蠕动功能。同时半夏泻心汤加减可以针对治疗吗丁啉促进胃肠蠕动所致得的腹泻与排气不良反应。这样两者之间相辅相成作用，对于治疗效果更是有事半功倍的作用。

总之，通过本文的研究，表明半夏泻心汤加减配合吗丁啉能更好地缓解功能性消化不良的症状，其临床治疗效果明显优于单独应用吗丁啉治疗疗效。半夏泻心汤加减配合吗丁啉临床治疗效果明显，并且中医与西医协作治疗，可以提高治愈疗效，减少患者的不良反应，从而为患者正常生活和工作提供有利的保障。

参考文献：

[1]金震东，邹多武，许国铭.非溃疡性消化不良的超声胃动力学研究[J].中华消化杂志，2011，12（1）：70.

[2]何一然，李瑜乐，王新北.功能性消化不良的超声研究[J].中华消化杂志，2011，23（3）：182.

[3]王承党，萧树东.胃排空障碍与功能性消化不良相关性的研究[J].中华消化杂志，2012，17（6）：324.

[4]余跃，侯晓华，谢小平，等.非溃疡性消化不良患者体表胃电图与胃液体排空功能的研究[J].中国实用内科杂志，2010，18（4）：231-232.

[5]张兵，张万岱，李黎波，等.脾虚证患者胃运动功能的研究[J].中国中西医结合杂志，2011，14（6）：346.

编辑/张燕