微波联合药物局部治疗宫颈糜烂疗效及安全性探讨

刘 芳，巨 瑛，刘 丹，杨红睚，肖西峰

微波联合药物局部治疗宫颈糜烂疗效及安全性探讨

刘 芳，巨 瑛，刘 丹，杨红睚，肖西峰

目的探讨微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂的临床疗效与安全性。方法选取医院接诊的宫颈糜烂患者100例，随机分为对照组与治疗组，各50例。对照组给予微波+干扰素局部治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用宫颈炎康栓，10 d为1个疗程，观察比较两组的临床疗效和不良反应发生情况。结果治疗后两组均取得良好的治疗效果，但治疗组的临床疗效优于对照组(P＜0.05)；治疗组不良反应发生率明显少于对照组(P＜0.05)。结论采用微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂临床疗效显著，且可显著减少术后并发症的发生，安全性较高，值得推广。

微波；干扰素；宫颈炎康栓；宫颈糜烂；疗效；不良反应

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理形式，多由急性宫颈炎治疗不彻底，病原体隐居于宫颈黏膜而形成的慢性炎症[1]，是妇科常见疾病，病程反复，迁延难愈[2]，影响患者的生活质量，给其带来巨大的精神压力。临床上单纯使用药物或物理方法治疗宫颈糜烂，疗效欠佳，且易出现并发症、复发率高。因此，进一步探讨更有效的治疗方法非常重要。本研究对在我院就诊的100例宫颈糜烂患者分别给予微波+干扰素及微波+干扰素联合宫颈炎康栓治疗，对比其临床疗效及不良反应，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料 选取2015年1～8月我院接诊的100例宫颈糜烂患者作为研究对象，临床症状包括小腹坠胀、腰骶疼痛、淡黄色脓性白带、出血及不孕，符合宫颈糜烂的诊断标准[3]，排除妊娠、滴虫性阴道炎、性病及宫颈癌患者。所选患者同意参加本次试验并签署知情同意书，并通过医院伦理学审查。按照患者就诊顺序编号，采用奇偶数法随机分为对照组与治疗组，对照组50例，年龄23～35（28.6± 2.4）岁；病程2～14（8.6±1.2）w。治疗组50例，年龄20～36（29.5±2.7）岁；病程2～15（7.9±1.3）w。两组年龄及病程比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组于月经干净3～7 d后，给予微波+干扰素治疗，治疗方法为：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，暴露并消毒宫颈，擦拭阴道分泌物，以微波探头（西安万智电子技术有限公司XYC-Ⅲ型微波治疗仪）直接点灼宫颈炎症部位，破坏糜烂面表层，烧灼至乳白色或焦黄色为宜。将探头沿宫颈管周围逐渐向外周呈放射状移动，移动范围可超出炎症部位边缘1～2 mm，使炎症部位均受到微波辐射。术后将重组人干扰素α-2b凝胶（合肥兆科药业有限公司，国药准字S10980006）5 g置于阴道深处，隔日1次，10 d为1疗程。治疗组在上述微波+干扰素治疗的基础上，加用宫颈炎康栓（广西康华药业有限责任公司，国药准字Z20010065）治疗，用法：清洁双手及外阴，以食指将宫颈炎康栓缓慢置入阴道穹窿处，1枚/次，隔日1次，同时隔天1 g重组人干扰素α-2b凝胶，两种药物交替使用，连续用药10 d。治疗10 d后进行临床疗效比较。

1.3 疗效评价标准[4]（1）显效：患者的糜烂面积较前减小≥1/2，临床症状消失或减轻；（2）有效：患者的糜烂面积减小＜1/2，临床症状明显减轻；（3）无效：宫颈糜烂面积无明显变化，临床表现无改善。

1.4 并发症 观察记录患者术后并发症的发生情况。

1.5 统计学方法 应用SPSS16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以±s表示，组间比较采用成组t检验；计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 两组治疗后临床症状均有改善，糜烂面积较治疗前减小，但治疗组的治疗效果显著优于对照组(P＜0.05，见表1)。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2 两组术后并发症比较 治疗组术后发生阴道出血、排液、感染等情况明显少于对照组(P＜0.05，表2)。

表2 两组术后并发症比较［n(%）］

3 讨论

宫颈糜烂是育龄女性常见病之一，是由病原体侵入宫颈黏膜，宫颈阴道部的鳞状上皮被宫颈管柱状上皮细胞替代，使宫颈抵抗疾病的能力减弱而发生的病理改变[5]。近年来随着女性生活、工作压力增加及性意识的开放,我国宫颈糜烂患者逐年增多。有数据显示,我国宫颈糜烂患者数量占女性患者的40%左右[6]。宫颈糜烂的相关症状与糜烂程度有关，轻度一般无明显症状；中重度糜烂患者可表现为小腹坠胀、淡黄色白带、腰骶疼痛及接触性出血等。若治疗不及时,可影响患者正常的生育功能,甚至可诱发宫颈癌[7]。由于新生的鳞状上皮细胞基于炎症细胞上生长，表层细胞薄弱而易脱落，遇到刺激后即可恢复糜烂，因此本病容易复发，不易治愈，严重影响女性的身心健康[8]。

宫颈糜烂常用的治疗措施包括药物治疗和物理治疗。大量文献研究表明，采用综合疗法治疗宫颈糜烂效果理想，且复发率较单一疗法治疗明显降低。微波疗法是治疗宫颈糜烂常用的物理疗法，主要通过高频率的电磁波[9]，作用于病变区域，产生热效应,使病变部位的单层柱状细胞组织发生变性、凝固和坏死脱落，进而逐渐被新生的复层鳞状上皮细胞覆盖，从而达到治疗炎症的效果[10]。而且该疗法具有操作简便、安全性高、费用低、治疗效果好的优点。但微波治疗后部分患者可能出现阴道出血及排液情况，继而增加感染等并发症的发生。干扰素是由体细胞合成和分泌的蛋白多肽,具有抗病毒、抗炎和免疫调节作用[11-12]。有研究表明，干扰素还可调节体内雌二醇和孕酮的水平,减少宫颈分泌物,改善人体内环境及阴道的清洁度，从而加速糜烂面的愈合[13]。宫颈炎康栓属纯中药制剂，由蛇床子、苦参、苦杏仁、枯矾、冰片等中药组成，具有清热燥湿、祛腐生肌的作用。该药在阴道内溶解后，直接黏附作用于糜烂面上，使其糜烂面上的蛋白质凝固、变性和坏死脱落，当药膜与脱落的柱状上皮、分泌物及残留血液等混合到一定程度，该膜变硬发生破裂，随着重力和磨擦运动排出体外[14]。现代药理学研究表明[15]，宫颈炎康栓对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、霉菌及滴虫具有良好的杀灭作用，可不同程度逆转宫颈组织结构，促使鳞状上皮重新生长，改善糜烂样改变，还可以减少黏液分泌及阴道出血，提高阴道清洁度。侯萌等[6]药效学试验表明:宫颈炎康栓祛腐生肌作用良好，治疗宫颈炎效果显著，且动物实验表明，按其临床拟用剂量及用药途径使用安全。

本研究表明，采用微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂的总有效率高于单纯微波+干扰素。此外，宫颈炎康栓可一定程度上减少术后阴道出血、排液、感染等并发症的发生，表明在微波、干扰素的基础上，加用宫颈炎康栓治疗宫颈糜烂有利于组织再生，减轻炎症反应，降低并发症的发生[16]。

综上所述,采用微波+干扰素联合宫颈炎康栓局部治疗宫颈糜烂，疗效确切，可显著减少术后并发症的发生，安全性较高，值得临床推广。

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Efficacy and safety of microwave combined with drugs on local treatment of cervical erosion

Liu Fang,Ju Ying,Liu Dan,Yang Hongya,Xiao Xifeng Center for Reproductive Medicine in Gynecology and Obstetrics,Tangdu Hospital of the Fourth Military Medical University,Xi'an,Shaanxi,710038,China

Objective To explore the efficacy and safety of microwave+interferon combined with cervicitis suppository on the local treatment of cervical erosion.MethodsA total of 100 patients with cervical erosion received treatment in our hospital were selected and random ly divided into the control group and the treatment group(n=50,respectively).The control group was locally treated with microwave+interferon,while the treatment group was further treated with cervicitis suppository.10 days constitute a course of treatment.The efficacy and adverse reactions in the two groups were observed and compared.ResultsGood efficacy was obtained in both the two groups after the treatment,but the efficacy in the treatment group was better than that in the control group (P＜0.05);the adverse reactions in the treatment group were less than those in the control group(P＜0.05).ConclusionLocal treatment of cervical erosion with microwave and interferon combined with cervicitis suppository has obvious curative effects and can reduce significantly the complications with high safety,and it is worth of popularization.

microwave;interferon;cervicitis suppository;cervical erosion;efficacy;adverse reactions

R 711.32

A

1004-0188（2016）12-1479-03

10.3969/j.issn.1004-0188.2016.12.040

2016-05-20）

710038西安，第四军医大学唐都医院妇产科生殖医学中心