探讨彩超对甲状腺结节良恶性的诊断与鉴别诊断

汪海春

【中图分类号】R445.1 【文献标志码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

甲状腺结节多见于中年女性人群，主要包括良性结节与恶性结节。甲状腺功能亢进、新生物以及自身免疫疾病等均可以表现为甲状腺结节，对甲状腺结节患者行以彩超检查，可将甲状腺中细微变化显示出来，利于及时发现甲状腺结节，可以对结节部位、大小、血流、形状、内部回声以及大小等情况进行较为准确地确定，与病理诊断相比，结果具备较高一致性[1]。本文择取32例甲状腺结节良恶性患者为研究对象，探讨对其给予彩超诊断与鉴别的价值，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：择取2015年5月至2016年4月我院收治的32例甲状腺结节良恶性患者作为研究对象，经彩超检查结果，20例为良性、12例为恶性。其中，良性组男8例，女12例，年龄介于40-72岁，平均年龄为（50.3±5.7）岁；恶性组男4例，女8例，年龄介于41-71岁，平均年龄为（50.5±5.5）岁。两组一般资料不具备统计学差异，可以比较。

1.2 方法

所选患者均给予彩超检查，使用仪器机型为飞利浦HD11、GEE8两台，探头频率设置为5-12MHz。患者均取仰卧位，充分暴露颈部受检处，先对甲状腺腺体大小进行测量，再对甲状腺包膜、形态以及腺体回声等进行观察，确定是否存在结节，移动仪器探头，扫查结节纵横切面，检查结节大小、结节位置、结节形状、结节数目、结节包膜、有无钙化、内部与周边血流、内部回声等。通过频谱多普勒对血流速度进行检测，对频谱形态进行分析，确定阻力指数。将患者颈部两侧暴露出来，对淋巴结大小、位置、包膜、形态、血流情况以及内部回声等情况进行检查，检查淋巴结皮髓质结构有无改变、液化、钙化，淋巴结之有无融合，最后对血流信号的分布和形态进行观察。

1.3 统计学方法

本次研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数与计量两种资料分别以 （n，%）、（±s） 表示，再分别行 检验，若P<0.05，则差异在统计学当中存在意义。

2.结果

2.1 彩超与病理检查结果对比

所选患者中，经病理诊断结果，21例为良性，11例为恶性，经彩超检查结果，20例为良性、12例为恶性。可见诊断结果具备较高一致性。

2.2 彩超诊断正确率对比

良性患者正确率明显高于恶性患者（P<0.05）。详见表1：

2.3两组血流情况对比

良性患者的阻力指数、最大血流速度明显低于恶性患者（P<0.05）。详见表2：

3.讨论

甲状腺作为人体内分泌器官之一，其分泌产物影响着人体生长发育。甲状腺血液供应充分，上皮细胞会出现各类血管生长因子，如胎盘、纤维以及血管内皮等[2]。而在临床中，甲状腺结节发病概率比较高，分为良性结节和恶性结节两种。在炎症以及肿瘤状态下，因受到血管生长因子影响，致使血流出现变化。良性结节通常不会出现显著症状，一旦结节体积不断增加，则会使气管受到压迫，出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难等一系列症状[3]。

甲状腺结节的彩超诊断中，良性结节与恶性结节在声像图超声征象上有一定交叉，所以难以完全准确确定结节性质，容易发生漏诊问题，如果微小癌变组织和其他结节混合，超声检查则很难准确判断。如果甲状腺癌并发多发性甲状腺结节，则出现结节性甲状腺肿样声像，无法作出诊断，具有较高误诊率，所以针对细小结节以及多发性结节，应细致观察结节内部回声、形态以及血流分布，同时对有无钙化等情况进行仔细观察[4]。

在本次研究中，通过对甲状腺结节患者行以彩超检查，发现良性结节的正确诊断率为85.0%，而恶性结节的正确诊断率为50.0%，并且良性组阻力指数与最大血流速度明显低于恶性组，说明彩超检查在良性结节中的应用更具临床价值。

参考文献

[1]袁冰，谭莹，黄小平等.彩色多普勒超声在甲状腺结节良恶性鉴别中的应用价值分析[J].实用临床医药杂志，2013，17（11）：159，161.

[2]唐珏.彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用价值探讨[J].中国现代医生，2014，52（12）：79-81.

[3]高丽萍.彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值[J].中国医药科学，2016，06（11）：179-181.

[4]于小翠.彩色多普勒超声对甲状腺结节良性恶性的诊断价值[J].医疗装备，2016，29（18）：12-12，13.