胫腓骨骨折患者护理的探究

唐海燕

【中图分类号】R493.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

胫腓骨骨折在骨科中是常见病、多发病，多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起，手术治疗创伤大、出血多且术后功能恢复慢、发症多，给治疗与护理带来了较大的难度。临床上要严密观察，细心护理减少并发症，并加强功能锻炼，促进患者早日康复。

1.临床资料

1.1 一般资料

本组患者共36例，男性27例，女性19例；年龄16～71岁，平均年龄43岁；开放性骨折26例，闭合性骨折10例；住院天数7～32天，全部患者均术后恢复良好。

2.护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 由于胫腓骨骨折有强烈的疼痛感、肢体功能受限，且发病比较紧急，患者非常容易产生紧张、焦虑、恐惧的心理。护理人员应对患者进行必要的心理护理，让患者克服心理恐惧，配合手术治疗，缩短病程，为其早日康复奠定基础。

2.1.2 夹板临时固定，避免搬运时骨折断端移动损伤临近的血管和神经，严密观察患肢情况，如出现肿胀，要及时将夹板松解，同时让患者抬高患肢45°～50°，可以给予冷敷，每次10～15分钟，每天2～3次。观察肿胀的变化情况，触摸足背动脉搏动，如牵引患者足趾时患者感觉剧痛，疼痛进行性加重，足背动脉搏动摸不清或者患肢继续肿胀，应高度警惕骨筋膜室综合症及其他再损伤的发生，及时告知医生。

2.1.3 做好术区皮肤准备，常规检查血常规、心电图、胸部X线、肝肾功能等检查，必要时化验血型，抽血做交叉配血准备，嘱患者术前12小时禁食，术前6小时禁水，可以适当给予镇定剂，消除患者紧张情绪。

2.2 术后护理

2.2.1 患者手术结束后回病房，取去枕平卧位6小时，并给予床边心电监护，没20-30分钟记录血压、脉搏、呼吸一次，观察病人的神志，输液及引流等情况，病情稳定后改为2小时一次，逐渐延长间隔时间4小时测量一次，输液病人每30分钟巡视病房一次。

2.2.2 抬高患肢，促进静脉血液回流以减轻疼痛，促进伤口愈合。观察伤口渗血、渗液情况，渗血渗液较多时应及时更换敷料，保持切口干燥，患肢局部出现红、肿、热、痛，提示伤口感染，应及时通知医生采取相应措施处理。

2.2.3 患者在麻醉清醒后6小时即可进食，应加强水分和营养物质的摄取，选择营养丰富且易消化的食物，宜高蛋白、高维生素、高钙及素纤维饮食。

2.2.4 护理人员指导患者进行必要的功能锻炼，一般术后三天可以自行进行患肢运动。加强功能锻炼有利于患者的血液循环，加快骨骼的愈合，防止患肢出现骨质疏松及肌肉萎缩等。术后五天可以进行简单的膝关节、踝关节运动。需要注意的是，下床运动需要在医生的指导下进行，严禁个人下床运动。骨骼肌肉的恢复锻炼以被动运动为主，护理人员应该做好指导，患者进行配合。运动前，护理人员给予鼓励，并进行充分的准备，不能因为疼痛而不进行恢复锻炼。

2.2.5 术后患者可能会出现压疮、便秘、泌尿结石等并发症。护理人员应做好预防，指导患者的饮食调节，多吃水果蔬菜，平时注意翻身，防止局部受压时间过长，患者翻身时要防止手术部位受力。保证床单被褥的清洁，定期进行运动或按摩，做好皮肤清洁。入厕时不能用力过大，防止便器对皮肤造成损伤。

3.结果

术后，护理人员根据患者不同情况，采取针对性的护理措施，疏导患者的心理情绪，科学指导患者进行康复锻炼及合理饮食，36例患者骨折愈合情况良好，没有患者出现并发症及其他不良反应，有效提高了患者的治疗效果。

4.讨论

胫腓骨骨折是四肢骨折中很常见的一种骨折类型，多发于青壮年和儿童。患者因受伤情况及治疗方法不同，治疗周期也不同。有些患者卧床时间久会导致情绪波动和各种并发症的发生，在治疗过程中，要根据患者不同的心理状态，有的放矢地做好各项护理工作，合理指导患者功能锻炼，严密观察患肢情况，防止发生骨筋膜室综合症，促进患者的早日康复。

参考文献

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