甲泼尼龙联合抗生素治疗重症肺炎的临床研究

张继辉

【中图分类号】R563.12 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

重症肺炎包括重症医院获得性肺炎和重症社区获得性玢岩，是呼吸内科常见的危急重症疾病，临床治疗难度大[1]。多应用抗生素进行治疗，本次研究选取60例重症肺炎患者作为研究对象，探讨在重症肺炎患者中应用甲泼尼龙联合抗生素重症肺炎的效果，现报道如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取60例重症肺炎患者作为研究对象，纳入标准[2]：①均符合《诸福堂实用儿科学》中肺炎的诊断标准，均发热、咳嗽、肺部啰音等临床症状；②经X线胸片检查，肺部纹理较粗，均呈絮状阴影，累及双侧肺叶或多肺叶；③尿量低于20ml/h；④合并脓毒性休克。根据治疗方法进行分组，对照组和研究组各30例，对照组中男16例，女14例，年龄在2～12岁，平均年龄在（9.1±1.2）岁；研究组中男18例，女12例，年龄在2～13岁，平均年龄在（9.5±1.4）岁.两组患者在性别、年龄等基本资料相近，具有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均给予保暖护理，常规治疗，主要包括止咳、平喘、吸氧、退热、营养补充等，各症状的对症治疗。

对照组：在常规治疗的基础上应用抗生素进行抗感染治疗，首先按照10mg/kg的剂量静脉滴注阿奇霉素，1次/天，连续应用5天后，停药3天，而后按照10mg/kg的剂量口服阿奇霉素片，2次/天，连用3d，而后停用4天，15天为1个疗程，连续应用三个疗程。

研究组：在对照组的基础上加用注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（厂家：天津药业焦作有限公司），按照2mg/kg的剂量溶于100ml浓度为5%葡萄糖注射液中，静脉注射，1次/d，根据患者的病情逐渐降低药物剂量，隔日降低5mg/次，一周时间内减停。

1.3 指标观察

两组患者体温恢复、肺部啰音完全消失、肺部阴影消失所需时间。

1.4 疗效判断[3]

显效：患者的喘息、咳嗽、发热等临床症状消失，肺部湿罗音消失；有效：患者的各项临床症状和肺部湿罗音减轻，胸片阴影有部分吸收；无效：患者各项临床中症状没有明显改善，肺部湿罗音存在。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.5 统计分析

应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，P<0.05时为表明差异有一定的统计学意义。

2. 结果

2.1 两组患者体温恢复、肺部啰音完全消失、肺部阴影消失所需时间比较

研究组患者体温恢复、肺部啰音完全消失、肺部阴影消失所需时间均明显低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

2.2 两组患者的治疗效果比较

研究组的治疗总有效率为100.00%，对照组的治疗总有效率为88.00%，研究组的治疗总有效率明显高于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3. 讨论

重症肺炎患者易发生肺外并发症，给患者的生命构成严重威胁。肺部感染后，病原体会释放毒性代谢物，加重已感染细胞的损伤程度，同时能有效刺激B细胞，产生自身抗体可能引发异常的免疫反应。在重症肺炎患者治疗中，临床没有特效药物，均是给予止咳、平喘、吸氧、退热、营养补充、抗感染等综合治疗，临床疗效不是很明显。有研究发现，异常免疫反应的强弱程度影响病理生理的损伤程度，因此，临床治疗重症肺炎，可以通过降低异常免疫反应程度达到降低机体的病理损害。

甲泼尼龙是一类糖皮质激素，具有消炎、免疫抑制和抗组胺的作用，该类药物起效快，药效强。该类药物进入机体后，有效降低机体炎性介质的释放量，有效稳定溶酶体膜，有效控制炎症的发展，阻止多方面免疫反应的进行，降低气道敏感程度。本次研究中，对照组仅应用抗生素进行治疗，患者病情恢复较慢，临床疗效不高。研究组联合应用抗生素和甲泼尼龙，显著改善患者各项临床症状。结果表明，研究组患者体温恢复、肺部啰音完全消失、肺部阴影消失所需时间均明显低于对照组；研究组的治疗总有效率明显高于对照组。

综上所述，在重症肺炎患者中应用甲泼尼龙联合抗生素治疗，能有效改善患者的临床症状，值得推广

参考文献

[1] 席瑞，石晓乐，曲妮妮，等.痰热清联合抗生素治疗重症肺炎的临床观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（17）：956-958.

[2] 吴丽华.甲泼尼龙琥珀酸钠治疗小儿重症支原体肺炎的临床分析[J].医学理论与实践，2014，27（20）：2715-2716.

[3] 李荟.甲泼尼龙联合人血免疫球蛋白辅助治疗儿童重症支原体肺炎46例临床体会[J].中国药物与临床，2013，11（12）：1601-1602.