胆汁回输再利用研究进展

张献娜

【中图分类号】R675.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2016）12-0-01

采用胆汁再利用尤其是胆汁回输联合肠内营养（EN）恢复胆汁的肠肝循环以改善患者的营养状况已成为多数肝胆外科专家的共识[1] ， 肝门及胆道疾病或腹部外伤、胆管瘘、手术后“T”管、“PTCD”管引流或吻合口瘘，导致胆汁引流、外漏至切口或腹腔外，对皮肤具有强烈刺激和腐蚀作用；而大量胆汁丢失，严重影响患者的消化功能和体液平衡[2]，因此笔者将胆汁再利用回输的临床意义、回输方式、护理进展和注意事项等综述如下。

1.胆汁再利用回输的概述

1.1 胆汁再利用回输概念

胆汁外引流3～7天后，经涂片革兰氏染色未发现细菌，脱落细胞学检查未发现肿瘤细胞即开始胆汁回输[5]：将引流出或漏出的胆汁收集在无菌容器内，经处理后或直接回输入患者消化道内参与消化吸收过程的治疗，是一种相对安全有效、经济、简单的营养支持治疗[7]。

1.2 胆汁再利用回输的过程

根据患者的情况，选择合适的再利用或回输方法：口服、鼻胃管、鼻肠管、各类造口、引流管等；采用方式有自体、异体输入。可用胆汁回输管路或输血器直接回输，也可将引流的胆汁沉淀后双层纱布过滤再经EN专用恒温加热器加温，经回输管路匀速滴入。医护人员严格把握回输指证：观察胆汁颜色、性状，如色泽正常，无絮状物或泥沙样结石，胆汁涂片无脓液、培养无菌生长即可进行再利用回输。

2.胆汁回输方法

2.1 根据胆汁再利用回输的输入方式分类

2.2 口服胆汁